3月18日，12歲的小博（化名）被爸爸媽媽帶到商丘市第一人民醫(yī)院門診，向該院兒科主治醫(yī)師劉奇峰尋求幫助。“醫(yī)生，我兒子發(fā)燒、便血，一直沒有找到病因，請你們快救救他！”家長著急地說。

小博3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達40.3℃。到附近診所給予藥物治療后，體溫降至正常，但是老是反復。一天前，小博出現(xiàn)便血癥狀，每天三四次，感到頭暈，在當?shù)蒯t(yī)院口服藥物治療后效果不好。家長便帶他來到市第一人民醫(yī)院，門診遂以“便血”為主因將孩子收治入院。

急查血常規(guī)后，劉奇峰發(fā)現(xiàn)小博的紅細胞低于正常值，血紅蛋白下降迅速，初步判斷他屬于消化道出血合并中度貧血。為盡快弄清楚小博的病因，劉奇峰請小兒普外科主任李志彬和兒童重癥監(jiān)護室副主任邵啟國會診。會診意見認為小博失血量大，出血原因不明，貧血進行性加重，隨時有失血性休克可能。

“先糾正貧血問題，待孩子生命體征穩(wěn)定后行胃鏡、結腸鏡檢查，排除上消化、下消化道出血后，考慮行腹腔鏡探查術，明確有無梅克爾憩室出血、腸重復畸形、腸腫瘤出血等癥。”在李志彬及邵啟國的安排下，小博被緊急轉入兒童重癥監(jiān)護室，給予相關治療。

小博經(jīng)胃鏡及結腸鏡檢查后，未見胃及結腸有明顯活動性出血。經(jīng)與患者家屬充分溝通，由李志彬急診行腹腔鏡探查術。探查發(fā)現(xiàn)，小博系小腸憩室出血，憩室黏膜面潰瘍伴局部血凝塊附著，小腸憩室長約10cm。若不及時治療，再次出血后，會有生命危險。

經(jīng)過手術，小博平安返回小兒普外科病房，由于救治及時，目前生命體征平穩(wěn)，病情逐漸好轉。家長在激動、欣喜的同時，對醫(yī)護人員的付出表示感激。

據(jù)李志彬介紹，梅克爾憩室又稱先天性回腸末段憩室，是由于卵黃管退化不全，其腸端未閉合引起的一種先天性腸道畸形。正常人群中的發(fā)生率為2%~4%，男性多于女性2倍，2歲以內(nèi)幼兒多見。大多數(shù)患者無任何癥狀，少數(shù)可發(fā)生并發(fā)癥，如出血、憩室炎、穿孔、腸梗阻等。

梅克爾憩室的典型癥狀有：消化道出血，多見于嬰幼兒，通常為無痛性大量便血，多為暗紅色血便，大量便血可致貧血甚至休克；腸梗阻，梅克爾憩室可誘發(fā)腸套疊、腸扭轉、腹內(nèi)疝等，導致腸梗阻；急性憩室炎，憩室發(fā)生炎癥時伴有腹痛，可引起穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

“家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有便血、腹痛、嘔吐等癥狀時應引起注意，必要時及時就醫(yī)。”李志彬提醒大家。