近日,商丘市第一人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作,再一次運(yùn)用ECMO先進(jìn)技術(shù)成功挽救了一例重癥患者。
4月30日下午,一名59歲的胸骨后陣發(fā)性胸痛患者被緊急送到急診胸痛中心,檢查后發(fā)現(xiàn)該患者心電圖呈典型的墓碑樣抬高,提示為急性廣泛前壁高側(cè)壁心梗。CCU醫(yī)生蘇健康、賀醒結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)檢查后認(rèn)為,患者為急性大面積心梗,病情危急,死亡率極高。“馬上去導(dǎo)管室造影!”他們立刻行動。結(jié)果顯示,患者的冠狀動脈左前降支開口100%閉塞。手術(shù)室氣氛變得異常緊張,醫(yī)生小心翼翼地進(jìn)行著操作?删驮谇蚰覕U(kuò)張時,患者突然出現(xiàn)室性逸搏心律,反復(fù)多元性室性心動過速。“快,立刻搶救!”此時,患者意識極差,血壓已降至70/44mmHg。經(jīng)過一番生死較量,患者仍未見好轉(zhuǎn),容不得猶豫,這時醫(yī)生下了一個重要指令,不能再耽誤,立即結(jié)束手術(shù),將患者送入CCU。
此時,CCU已備好所有搶救設(shè)備,藥物、人員到位;颊呷肟坪螅⒓唇o予無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用,補(bǔ)充電解質(zhì),應(yīng)用對癥藥物,患者生命體征仍不穩(wěn)定,蘇健康考慮患者病情危重,立即電話聯(lián)系科主任李勝利、副主任李帥,并向呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任張偉華匯報患者病情。經(jīng)過討論,大家一致認(rèn)為:患者符合體外循環(huán)膜肺高級生命支持的適應(yīng)癥,早期治療能改善患者預(yù)后。與家屬充分溝通后,醫(yī)生決定對患者進(jìn)行ECMO設(shè)備應(yīng)用。
當(dāng)時,CCU護(hù)士長金愛蓮正在科內(nèi)加班,了解患者病情后,她緊急撥打電話通知科內(nèi)ECMO團(tuán)隊。患者生命高于一切,接到通知后,李帥很快趕到病房;護(hù)士張珍珍當(dāng)時因無其他人看孩子,便將孩子安置在值班室;周春麗剛做好的飯菜,沒來得及吃上一口;呂章鑫、張燕剛上了一個白班……可大家顧不上其他,只一心想著盡快實(shí)施ECMO,為患者的生命多一點(diǎn)保障。
所有準(zhǔn)備就緒,護(hù)士張珍珍、周春麗、呂章鑫、何思諾以及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)護(hù)士許欣協(xié)助醫(yī)生李帥、張鳳巧、蘇健康進(jìn)行ECMO上機(jī)。經(jīng)過半個小時的努力,ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī),又過了30分鐘,患者生命體征逐漸穩(wěn)定。“好,我們已經(jīng)成功跨進(jìn)一步,下一步為患者繼續(xù)進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后病情觀察更為重要,大家絕對不能掉以輕心。”李帥說。于是,在醫(yī)護(hù)人員的陪同下,患者再次進(jìn)入手術(shù)室,作進(jìn)一步處理。
當(dāng)日24時,手術(shù)結(jié)束,患者返回病房,大家都如釋重負(fù)。護(hù)士長安排專職護(hù)士24小時守護(hù)患者,科主任、管床醫(yī)生、值班醫(yī)生均不定時查房,密切關(guān)注患者病情變化,操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染。
ECMO體外循環(huán)生命支持第四天,患者神志清醒,精神好轉(zhuǎn),各種維持病情的活性藥物逐漸停用。ECMO支持流量下調(diào)后,患者各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn),符合撤機(jī)指征。在請示張偉華和李勝利后,管床醫(yī)生與家屬溝通,在副主任李帥,醫(yī)生李路,護(hù)士張珍珍、周春麗、何思諾、張燕、戶欣欣等的共同協(xié)作下,患者安全撤機(jī)。
5月13日,經(jīng)過CCU醫(yī)護(hù)人員精心救治,患者病情平穩(wěn),辦理了出院手續(xù),出院當(dāng)天患者和家屬再三表示感謝并送來錦旗。
大愛無聲勝有聲,他們用高超的醫(yī)術(shù)、精心的護(hù)理為患者生命譜寫了一篇新的樂章。
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