近日，商丘市第一人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作，再一次運(yùn)用ECMO先進(jìn)技術(shù)成功挽救了一例重癥患者。
4月30日下午，一名59歲的胸骨后陣發(fā)性胸痛患者被緊急送到急診胸痛中心，檢查后發(fā)現(xiàn)該患者心電圖呈典型的墓碑樣抬高，提示為急性廣泛前壁高側(cè)壁心梗。CCU醫(yī)生蘇健康、賀醒結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)檢查后認(rèn)為，患者為急性大面積心梗，病情危急，死亡率極高。“馬上去導(dǎo)管室造影！”他們立刻行動。結(jié)果顯示，患者的冠狀動脈左前降支開口100%閉塞。手術(shù)室氣氛變得異常緊張，醫(yī)生小心翼翼地進(jìn)行著操作�？删驮谇蚰覕U(kuò)張時，患者突然出現(xiàn)室性逸搏心律，反復(fù)多元性室性心動過速。“快，立刻搶救！”此時，患者意識極差，血壓已降至70/44mmHg。經(jīng)過一番生死較量，患者仍未見好轉(zhuǎn)，容不得猶豫，這時醫(yī)生下了一個重要指令，不能再耽誤，立即結(jié)束手術(shù)，將患者送入CCU。
此時，CCU已備好所有搶救設(shè)備，藥物、人員到位�；颊呷肟坪螅⒓唇o予無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，補(bǔ)充電解質(zhì)，應(yīng)用對癥藥物，患者生命體征仍不穩(wěn)定，蘇健康考慮患者病情危重，立即電話聯(lián)系科主任李勝利、副主任李帥，并向呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任張偉華匯報患者病情。經(jīng)過討論，大家一致認(rèn)為：患者符合體外循環(huán)膜肺高級生命支持的適應(yīng)癥，早期治療能改善患者預(yù)后。與家屬充分溝通后，醫(yī)生決定對患者進(jìn)行ECMO設(shè)備應(yīng)用。
當(dāng)時，CCU護(hù)士長金愛蓮正在科內(nèi)加班，了解患者病情后，她緊急撥打電話通知科內(nèi)ECMO團(tuán)隊。患者生命高于一切，接到通知后，李帥很快趕到病房；護(hù)士張珍珍當(dāng)時因無其他人看孩子，便將孩子安置在值班室；周春麗剛做好的飯菜，沒來得及吃上一口；呂章鑫、張燕剛上了一個白班……可大家顧不上其他，只一心想著盡快實(shí)施ECMO，為患者的生命多一點(diǎn)保障。
所有準(zhǔn)備就緒，護(hù)士張珍珍、周春麗、呂章鑫、何思諾以及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)護(hù)士許欣協(xié)助醫(yī)生李帥、張鳳巧、蘇健康進(jìn)行ECMO上機(jī)。經(jīng)過半個小時的努力，ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)，又過了30分鐘，患者生命體征逐漸穩(wěn)定。“好，我們已經(jīng)成功跨進(jìn)一步，下一步為患者繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后病情觀察更為重要，大家絕對不能掉以輕心。”李帥說。于是，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，患者再次進(jìn)入手術(shù)室，作進(jìn)一步處理。
當(dāng)日24時，手術(shù)結(jié)束，患者返回病房，大家都如釋重負(fù)。護(hù)士長安排專職護(hù)士24小時守護(hù)患者，科主任、管床醫(yī)生、值班醫(yī)生均不定時查房，密切關(guān)注患者病情變化，操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。
ECMO體外循環(huán)生命支持第四天，患者神志清醒，精神好轉(zhuǎn)，各種維持病情的活性藥物逐漸停用。ECMO支持流量下調(diào)后，患者各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，符合撤機(jī)指征。在請示張偉華和李勝利后，管床醫(yī)生與家屬溝通，在副主任李帥，醫(yī)生李路，護(hù)士張珍珍、周春麗、何思諾、張燕、戶欣欣等的共同協(xié)作下，患者安全撤機(jī)。
5月13日，經(jīng)過CCU醫(yī)護(hù)人員精心救治，患者病情平穩(wěn)，辦理了出院手續(xù)，出院當(dāng)天患者和家屬再三表示感謝并送來錦旗。
大愛無聲勝有聲，他們用高超的醫(yī)術(shù)、精心的護(hù)理為患者生命譜寫了一篇新的樂章。
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