近日，75歲的戚老漢回到商丘市第一人民醫(yī)院冠心病心臟起搏器病區(qū)，感慨地說(shuō)：“趙主任真是技術(shù)過(guò)硬，病區(qū)的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)我也很有耐心，如果不是你們大膽使用新技術(shù)，哪還有我這條老命��？”

兩個(gè)多月前，戚老漢因心臟不適到市第一人民醫(yī)院冠心病心臟起搏器病區(qū)就診。該病區(qū)副主任趙輝檢查后發(fā)現(xiàn)，老人主動(dòng)脈瓣重度返流合并冠脈三支血管病變，其中三支冠脈都存在嚴(yán)重狹窄，接近閉塞，也就是說(shuō)，他的心門和心臟血管都出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，屬于復(fù)雜聯(lián)合病變，手術(shù)難度極大。在充分論證和準(zhǔn)備后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定給予戚老漢TAVR+PCI一站式治療，同時(shí)解決患者的瓣膜返流及冠脈狹窄問(wèn)題，這也是在我市首次使用TAVR治療單純主動(dòng)脈瓣返流患者。

所謂的TAVR治療，是將組裝完備的人工主動(dòng)脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入到病變的主動(dòng)脈瓣處，在功能上完成主動(dòng)脈瓣的置換。該手術(shù)融合了心血管內(nèi)科、心血管外科、超聲科、麻醉科、導(dǎo)管室、手術(shù)室、CCU等多個(gè)學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)周期短等優(yōu)勢(shì)，尤其是為原本失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的老年患者提供了一種新的治療手段。但是同時(shí)，該手術(shù)技術(shù)難度大，特別是對(duì)于像戚老漢這樣的主動(dòng)脈瓣反流患者的手術(shù)處理，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的能力要求更高，目前，我省也僅是在省級(jí)醫(yī)院及少數(shù)地市級(jí)龍頭醫(yī)院開展了此項(xiàng)手術(shù)。

針對(duì)戚老漢的病情，該病區(qū)主任許學(xué)升、副主任趙輝聯(lián)合超聲科、影像科骨干醫(yī)生進(jìn)行了充分、精準(zhǔn)的術(shù)前影像評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈瓣環(huán)上下有8mm的直筒狀結(jié)構(gòu)，這相當(dāng)于心臟之門有了一個(gè)大小合適的“門框”，也給手術(shù)提供了先決條件。但事無(wú)絕對(duì)，心臟手術(shù)差之毫厘，失之千里，萬(wàn)一心門卡不到“門框”上，往下滑了，二尖瓣可能會(huì)受到影響，從而造成急性左心衰；若是不小心滑到心室里面，患者更是要承受巨大的開胸風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)種種難題和挑戰(zhàn)，趙輝一連幾天茶飯不思，焦慮難眠，對(duì)此，患者家屬給予了他充分的信任。在聯(lián)合省內(nèi)外多名知名專家進(jìn)行會(huì)診后，大家得出一致結(jié)論：患者適應(yīng)癥明確，解剖形態(tài)合適，外科風(fēng)險(xiǎn)高危，但TAVR整體風(fēng)險(xiǎn)可控，預(yù)期術(shù)后患者獲益明顯。

“周六上午9點(diǎn)30分手術(shù)，導(dǎo)管室、手術(shù)室、麻醉科、超聲科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極準(zhǔn)備！”經(jīng)過(guò)最后的術(shù)前模擬和預(yù)案準(zhǔn)備后，手術(shù)開始了，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)先是處理冠脈病變，接著將裝載有主動(dòng)脈瓣膜的輸送器送至預(yù)定的病變位置。“起搏180次/分、血壓60mmHg、緩慢釋放、停起搏、血壓正常……”一個(gè)個(gè)清晰而急促的指令傳遞，每個(gè)人都屏住呼吸，趙輝不停地找角度，從各個(gè)體位評(píng)估瓣膜植入的深度。

“緩慢脫鉤釋放！”手術(shù)到了最關(guān)鍵的地方，戚老漢的心臟有力地跳動(dòng)著，將泵出的血液順利輸送至全身各處，手術(shù)成功！

趙輝說(shuō)，這次手術(shù)的成功開展，為主動(dòng)脈瓣重度返流的患者提供了新的治療方案，標(biāo)志著我市瓣膜治療再上一個(gè)新高度。從此之后，我市及周邊地區(qū)更多的患者在家門口就能享受國(guó)內(nèi)頂級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。