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| 八歲女童命懸一線 商丘首例兒童ECMO救治成功（上） |
| 聽我們講商丘市第一人民醫(yī)院的故事（254） |
| 文章來源：商丘網(wǎng)—京九晚報(bào) 作者：記者：戚丹青 素材提供：高婧 發(fā)布時(shí)間：2023-07-31 16:28:22 訪問人數(shù)： |
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7月24日17時(shí)，市第一人民醫(yī)院PICU病區(qū)辦公室響起急促的電話鈴聲，電話那頭傳來更加急促的聲音：“我是急診，一例心衰患兒馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到你們科室，請(qǐng)作好接收準(zhǔn)備。” 很快，一名8歲女孩被推進(jìn)PICU病房。她口唇發(fā)紺，面色蒼白，全身皮膚濕冷，心電監(jiān)護(hù)顯示心率25次/分，血壓68/45mmHg，6小時(shí)尿量不到30毫升。 PICU值班醫(yī)生立即聯(lián)系科室副主任王琪快速評(píng)估病情，初步判斷患兒系暴發(fā)性心肌炎。這是心肌炎的最危重類型，以病情兇險(xiǎn)，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或心源性休克為主要特征，死亡率超過90%。 情況危急！王琪和醫(yī)生立即制訂治療方案：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、抗心律失常藥物應(yīng)用，同時(shí)心血管內(nèi)科會(huì)診。在聯(lián)系RICU主任醫(yī)師張偉華后，決定啟動(dòng)體外生命支持。經(jīng)過充分溝通，家長表示全力配合、積極救治。 體外生命支持又稱體外膜肺氧合，英文簡稱ECMO，主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命，屬于ICU的一項(xiàng)頂尖技術(shù)。目前，商丘市ECMO治療依然處于起步階段，而兒童ECMO此前尚未開展。建立ECMO不僅是一次搶救手術(shù)，更是一場團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗，它考驗(yàn)著團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水準(zhǔn)、綜合應(yīng)變能力以及醫(yī)院的硬件配置。 此時(shí)，這名8歲的小女孩處于清醒狀態(tài)，對(duì)于接下來的治療，她充滿了恐懼與不安。但是，對(duì)于治療來說這也是一件好事，因?yàn)榍逍袳CMO治療不影響患者四肢活動(dòng)及進(jìn)食，能夠改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，避免鎮(zhèn)靜、氣管插管及呼吸機(jī)等相關(guān)并發(fā)癥。在清醒病人ECMO模式治療下，患者能清楚地與醫(yī)務(wù)人員交流，表達(dá)自身意愿，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的目標(biāo)。但同時(shí)，清醒ECMO治療從植入管路到正常運(yùn)行及實(shí)時(shí)監(jiān)測，對(duì)患者病情和治療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)力量都有極高的要求。 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與她進(jìn)行交流，做好心理護(hù)理工作，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)導(dǎo)致ECMO管路移位。大家密切關(guān)注她的治療進(jìn)展及效果，以便在她病情變化時(shí)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。 一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，一場與死神較量、與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)開始了。在張偉華的指揮下，RICU、PICU、CCU三科室ECMO救治團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)。阜外華中心血管病醫(yī)院孟主任、RICU副主任張春玲、CCU副主任李帥為患兒置管，同時(shí)RICU團(tuán)隊(duì)連接、預(yù)沖管路，為患兒建立靜脈通路……各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行著。 深夜的PICU病區(qū)，燈火通明，所有人嚴(yán)陣以待，共同面對(duì)這場重要的考驗(yàn)……
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