“這樣的血管畸形真是少見，想起來依然后怕。”提到幾天前接診的10歲女童凡凡（化名），商丘市第一人民醫(yī)院小兒普外科副主任李志彬感慨不已。

那天，凡凡小腸畸形血管破裂，導致她大量便血，僅僅2小時左右，她就面色蒼白、站立不穩(wěn)，血壓只有77/43mmHg，血紅蛋白為92g/L，并出現合并失血性休克表現。當日7時左右，凡凡被緊急收入兒童重癥監(jiān)護室，再次測血紅蛋白為74g/L，而正常人是110g/L~170g/L。

為了搶救這個弱小的生命，兒童重癥監(jiān)護室副主任王琪和副主任醫(yī)師邵啟國立即進行床旁彩超、腹部CT等檢查和消炎、止血、輸血、輸液等糾正休克治療。雖然積極治療，但下午3時左右，凡凡又排出大量暗紅色血性便，血壓仍然偏低，貧血進行性加重。

病情危急！兒童重癥監(jiān)護室值班醫(yī)生朱久強、趙慶坤在積極救治的同時，及時聯系李志彬會診。李志彬和大家一起與患者家屬溝通，得知凡凡無嘔血、便血、咳血、尿血、腹部外傷出血等病史，也沒有可以導致失血性休克的可靠性病史。“止血，必須要找到出血點。”這是大家會診的一致意見。

為準確診斷，李志彬決定請消化內科醫(yī)生李智翰為凡凡做急診胃鏡和結腸鏡檢查，以明確出血部位和出血病變性質。

盡管已接近下午下班時間，但是李智翰仍積極協調疼痛科和內鏡中心，加班加點為凡凡進行胃腸鏡檢查。疼痛科醫(yī)生應曉丹和內鏡中心工作人員全力協助，李智翰成功完成胃鏡和結腸鏡檢查，但并未發(fā)現胃、十二指腸和結腸有出血病變。

有了胃鏡和結腸鏡檢查的結果，便縮小了查找出血點的范圍。李志彬堅定地認為，一定能找到出血點！

征得患者家屬同意后，李志彬決定給予凡凡行急診手術治療。于是，凡凡由內鏡中心直接被推送至手術室。麻醉科醫(yī)師白巖、孫賀，手術部秦政超、張敏全力配合。李志彬鎮(zhèn)定地為凡凡行腹腔鏡探查術。結果讓醫(yī)生大吃一驚，凡凡確實是腸道出血，但出血原因竟然是腸道血管畸形。“病變位于近端小腸，長徑大小約0.8厘米，表面呈火山口狀，伴有活動性出血。”腸管畸形和消化道畸形常見，但是腸道血管畸形不多見。于是，李志彬成功為凡凡實施了手術，切除了病變小腸，腸道不再出血。術后病理結果，再次驗證了李志彬的診斷——小腸腸壁血管畸形破裂出血。目前，經醫(yī)護人員精心治療和護理，凡凡恢復良好，膚色逐漸紅潤，正準備出院。

像凡凡這種診斷困難、病情兇險的兒童消化道出血，能成功救治，是急救中心、兒童重癥監(jiān)護室、小兒普外科、輸血科、超聲科、CT室、消化內科、內鏡中心、疼痛科、麻醉科、手術部等密切配合、團隊合作的結果。為他們點贊！