王春玉，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，擅長(zhǎng)老年癡呆、腦血管病及心因性疾病的診治和預(yù)防。
一、目前現(xiàn)狀。老年癡呆癥是老年期癡呆中最重要的一種疾病，后者還包括血管性癡呆、帕金森病癡呆及皮克病等。目前，我國(guó)老年癡呆癥患者估計(jì)約有600萬(wàn)，全球估計(jì)已超過(guò)2500萬(wàn)人，患病率和發(fā)病率65歲后隨年齡增加成指數(shù)增長(zhǎng)�；疾÷蕪拇笥诤偷扔�65歲的5%，到大于和等于90歲的40%，上升到大于和等于95歲的58%。 65歲以上者癡呆的年發(fā)病率為2.2%。
二、主要臨床和病理表現(xiàn)。主要臨床特點(diǎn)是隱匿起病、持續(xù)發(fā)展而無(wú)緩解的智能衰退、言語(yǔ)障礙和行為異常,但意識(shí)清楚。記憶障礙尤其是近期記憶受損最明顯，也可是唯一的早期臨床表現(xiàn)。
如果老年人有下列表現(xiàn)應(yīng)該到醫(yī)院由神經(jīng)科或精神科專科醫(yī)師診察。（1）記憶缺失，尤其是記憶減退。（2）難以勝任日常家務(wù)。（3）語(yǔ)言問(wèn)題，忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)。（4）時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙。（5）判斷力變差。（6）理解力或合理安排事物的能力變差。（7）將東西放錯(cuò)地方。（8）情緒極不穩(wěn)定，較以往淡漠、麻木。（9）人格改變，可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等。（10）主動(dòng)性喪失，終日消磨時(shí)日。
三、預(yù)防。根據(jù)當(dāng)前研究現(xiàn)狀建議：（1）晚年或離退休后保持閱讀和思考的習(xí)慣。（2）多活動(dòng)，多和別人接觸。（3）保持心情愉快，最好不要獨(dú)住。（4）飲食均衡，少飲酒，不要過(guò)多用鎮(zhèn)靜藥物。
四 、治療。目前尚缺乏特效藥物，該疾病的治療藥物主要包括：（1）膽堿能藥物。（2）抗膽堿酯酶藥物。（3）其他藥物替代藥物如雌激素，其機(jī)制不清楚；谷氨酸受體調(diào)控劑如美金剛；利諾比，促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)物質(zhì)傳遞。（4）對(duì)癥治療藥物哌甲酯（利他林），主要改善注意力和意志力。 |
