
王春玉,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),擅長(zhǎng)老年癡呆、腦血管病及心因性疾病的診治和預(yù)防。
一、目前現(xiàn)狀。老年癡呆癥是老年期癡呆中最重要的一種疾病,后者還包括血管性癡呆、帕金森病癡呆及皮克病等。目前,我國(guó)老年癡呆癥患者估計(jì)約有600萬(wàn),全球估計(jì)已超過(guò)2500萬(wàn)人,患病率和發(fā)病率65歲后隨年齡增加成指數(shù)增長(zhǎng);疾÷蕪拇笥诤偷扔65歲的5%,到大于和等于90歲的40%,上升到大于和等于95歲的58%。 65歲以上者癡呆的年發(fā)病率為2.2%。
二、主要臨床和病理表現(xiàn)。主要臨床特點(diǎn)是隱匿起病、持續(xù)發(fā)展而無(wú)緩解的智能衰退、言語(yǔ)障礙和行為異常,但意識(shí)清楚。記憶障礙尤其是近期記憶受損最明顯,也可是唯一的早期臨床表現(xiàn)。
如果老年人有下列表現(xiàn)應(yīng)該到醫(yī)院由神經(jīng)科或精神科專科醫(yī)師診察。(1)記憶缺失,尤其是記憶減退。(2)難以勝任日常家務(wù)。(3)語(yǔ)言問(wèn)題,忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)。(4)時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙。(5)判斷力變差。(6)理解力或合理安排事物的能力變差。(7)將東西放錯(cuò)地方。(8)情緒極不穩(wěn)定,較以往淡漠、麻木。(9)人格改變,可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等。(10)主動(dòng)性喪失,終日消磨時(shí)日。
三、預(yù)防。根據(jù)當(dāng)前研究現(xiàn)狀建議:(1)晚年或離退休后保持閱讀和思考的習(xí)慣。(2)多活動(dòng),多和別人接觸。(3)保持心情愉快,最好不要獨(dú)住。(4)飲食均衡,少飲酒,不要過(guò)多用鎮(zhèn)靜藥物。
四 、治療。目前尚缺乏特效藥物,該疾病的治療藥物主要包括:(1)膽堿能藥物。(2)抗膽堿酯酶藥物。(3)其他藥物替代藥物如雌激素,其機(jī)制不清楚;谷氨酸受體調(diào)控劑如美金剛;利諾比,促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)物質(zhì)傳遞。(4)對(duì)癥治療藥物哌甲酯(利他林),主要改善注意力和意志力。 |