李尚峰，1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學口腔系，畢業(yè)后一直從事口腔臨床工作，2005年在四川大學華西口腔醫(yī)學院進修�，F(xiàn)為商丘市第一人民醫(yī)院口腔專業(yè)主治醫(yī)師。
很多人覺得拔牙是一件小事，其實并非如此。只有在牙齒已經不能治療，并且繼續(xù)存在將弊大于利的情況下才應該將牙齒拔除。否則牙齒有一些小問題而不去積極治療，盲目的將牙齒拔掉，其他的一些問題就有可能隨之而來。所以，決定是否拔牙，一定要聽聽口腔專業(yè)醫(yī)師的意見，權衡利弊，慎重考慮。
那么，在什么情況下才可以考慮將牙齒拔出呢？決定是否拔牙，應該考慮哪些因素？下面將一些情況簡單舉例如下：
1.牙體組織齲壞或缺損，或牙周、根尖病變，是否需要拔牙呢？首先要看患牙病變的嚴重程度，又要看患牙牙周組織及根尖周組織的健康程度和患牙牙根的堅固程度，還要考慮目前的病變是否能用現(xiàn)有的治療、修復手段阻止病變發(fā)展，恢復患牙的完整性和功能。對于牙周病患牙，可以采用局部潔刮治術，局部沖洗，上藥和牙周維護治療等手段，使患牙恢復健康，避免拔出。
2.外傷牙是否需要拔除，則應考慮下列因素。因外傷松動，沒有根折的牙齒，可以行松牙固定術，使其恢復穩(wěn)固和健康；因外傷而脫位的牙齒，則可以采用牙再植術，必要時輔以根管治療方法，從而將牙齒保留下來；對因外傷而僅有牙冠部分缺損的牙齒，可以考慮行光固化修復或全冠修復；對因外傷而根折的牙齒，如果是根中1/3折斷，一般應拔除，如果近根尖區(qū)折斷，這樣的牙齒大都可以保留；根折線靠近頸緣，則可經完善的根管治療，必要時輔以手術治療方法，切除部分齦緣組織，亦可將牙根保留，日后行樁冠或樁核冠修復。
3.額外牙和滯留乳牙，一般都需要拔除。額外牙一般會影響美觀，影響恒牙的正常萌出，一般情況下應盡早拔除。滯留乳牙如果影響恒牙正常萌出則應拔除。但是如果其恒牙先天缺失，乳牙的拔除又非正畸需要，則應暫時保留乳牙。
4.錯位牙影響功能和美觀，造成鄰近組織病變或鄰牙齲壞，不能用正畸等方法恢復正常位置者，則應考慮拔除。
5.沒有功能的第三磨牙或冠周反復發(fā)炎的阻生智齒，或智齒低位阻生或近中傾斜阻生，或頰向、舌向阻生，容易造成鄰牙齲壞�；蛴锌赡茉斐舌徰姥栏照�，則應拔除。但是，如果第二恒磨牙缺失或病損嚴重無法保留者，則應盡可能保留第三磨牙，以備日后鑲牙時做基牙使用。
6.因正畸治療，需要進行減數(shù)的牙齒或頜骨，牙齦的病變波及的不能保留的牙齒，則應拔除。
7.是否拔牙，既要考慮患牙是否有拔出的必要，又要考慮患者身體狀況。對于高血壓、心臟病、血液病、月經期等特殊情況，應充分考慮，權衡利弊和拔牙的安全性，再決定能否拔牙。
（原載2012年12月13日《商丘日報》第7版） |
