李依明，商丘市第一人民醫(yī)院影像中心住院醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學影像專業(yè)。從事影像專業(yè)工作4年，系統(tǒng)掌握了臨床常見疾病的影像學表現(xiàn)，具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和一定的臨床經驗。
胃腸道疾病在臨床上十分常見，胃腸道腫瘤更是威脅人類生命健康的惡性腫瘤，其診斷一直是臨床的重點、難點，以往胃腸道疾病診斷主要依靠胃腸道造影和纖維內窺鏡檢查，近年來膠囊內鏡有所應用，但各有局限性。隨著計算機技術的飛速發(fā)展，特別是256層CT應用于臨床，憑借其快速的掃描速度、清晰地重建圖像，其在胃腸道疾病診斷方面的應用逐步開拓、發(fā)展。
一、胃腸道腫瘤方面的應用：以往胃腸道腫瘤的診斷主要依賴于消化道鋇餐造影和胃鏡、纖維結腸鏡等檢查，但在了解腸壁浸潤及腫瘤轉移等方面存在很大局限性，而256層CT對病變的位置、大小、形態(tài)以及毗鄰關系等能夠給予直觀顯示，明顯提高病變的診斷準確率，并且能通過軸位圖像及多角度、任意重建圖像觀察腸壁、腔外病變及對鄰近臟器浸潤程度，為臨床醫(yī)生對腫瘤分期、術前評估等方面提供較為詳盡的影像資料。
二、腸梗阻方面的應用：256層CT所顯示的橫斷面解剖圖像可以避免體內各種組織的相互重疊，能準確顯示擴張腸腔的程度及腔內積液情況。256層CT的快速掃描、高空間分辨率、高密度分辨率及薄層多方位重建等優(yōu)勢，對梗阻的部位、程度的判斷均有很高的準確率，能夠明確梗阻病因，如腸腫瘤、腸套疊、腸粘連、糞石等。
三、胃腸道血管性疾病方面的應用：許多腹痛、腹部不適患者是由于血管病變引起，256層CT利用多種圖像后處理技術，能夠清晰地顯示腹部血管主干及分支，如腹腔干、肝總動脈、腸系膜上下動脈等。256層CT不僅能夠查找腸道血管疾病的病因，如動靜脈栓塞、狹窄及動脈瘤形成等，而且可對明確病變所累及的范圍等，為臨床醫(yī)生制訂治療方案提供可靠依據。
四、在急腹癥診斷方面的應用：256層CT平掃能夠更清楚、敏感地發(fā)現(xiàn)氣腹、腹腔臟器破裂等病變的位置及范圍，并有利于發(fā)現(xiàn)包裹積液、膿腫，病變周圍的炎癥征象，為臨床治療提供幫助。
五、胃腸道炎性病變方面的應用：256層CT掃描速度快，5秒內可完成全腹部掃描，配合掃描前較充分的消化道準備，對于消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、腸道結核、Crohn病、闌尾炎（急性、慢性、闌尾膿腫）及十二指腸憩室等炎癥性病變能夠較為準確提供病變部位、范圍及周圍情況。
256層CT腸道檢查，只需要檢查前空腹，非腸梗阻患者檢查前做好腸道準備能夠獲得更好的檢查效果，腸梗阻患者無需特殊準備，直接全腹部增強檢查即可。
總之，256層CT可以全景式顯示小腸粘膜、腸壁、周圍臟器及血管情況，提供病變大小、形態(tài)、部位、強化程度、腔內外侵犯及轉移情況，有助于為臨床醫(yī)生篩查胃腸道疾病病因、評價腸道腫瘤分期等方面提供詳實的影像資料，相比于消化道內鏡檢查，其操作更簡單、安全、迅速、無痛苦，患者容易接受。256層CT在不久的將來有可能成為胃腸道疾病的一種普查手段。
（原載2014年8月12日《商丘日報》第B4版） |
