專家簡介

王紅旗

骨一科、關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)與河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。兼任河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)、足踝外科專業(yè)委員。擅長于：人工髖、膝關(guān)節(jié)置換，保髖、保膝治療，如：股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等。脊柱骨折、四肢骨折的微創(chuàng)治療等。

 股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。

890健康小學(xué)堂

病因

多種原因如機(jī)械的、藥物的、特異等均可引起股骨頭內(nèi)或邊緣地區(qū)微觀區(qū)域產(chǎn)生力學(xué)性質(zhì)改變。從變性區(qū)域看是微觀的，某一處或多處同時(shí)或連續(xù)發(fā)生；從該微觀區(qū)域內(nèi)的力學(xué)性質(zhì)看，可能強(qiáng)度減弱，剛度變�。灰部赡軓�(qiáng)度增大，剛度增大，或雖然剛醒增強(qiáng)，但強(qiáng)度減弱，即脆性增大。在一般情況下，某些微觀區(qū)域力學(xué)性質(zhì)的變化，若造成損傷的外在因素是一時(shí)的，或較短暫的，影響因素消除后，由于骨組織具有較強(qiáng)的再造能力，便可自行修復(fù)，使骨組織無論從宏觀還是微觀方面都恢復(fù)到正常結(jié)構(gòu)；但如果造成微觀破壞食物外在因素不能在短時(shí)間內(nèi)消除，其影響在較長時(shí)間內(nèi)存在，則微小區(qū)域內(nèi)的力學(xué)性質(zhì)得不到良性改變。

臨床表現(xiàn)

股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時(shí)間，發(fā)作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎(chǔ)。而各種臨床表現(xiàn)都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關(guān)節(jié)疾患都可以發(fā)生，換句話說，難以通過患者的主觀癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關(guān)節(jié)許多病變可表現(xiàn)為“4”字試驗(yàn)陽性，（即屈膝并使髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋，擺成“4”字形狀放在對(duì)側(cè)伸直下肢上，一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上，另一手放在膝內(nèi)側(cè)手同時(shí)下壓，引起臀髖痛）因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。

最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，或有痛性和短縮性跛行。

預(yù)防

避免酗酒，盡可能不使用糖皮質(zhì)激素。在股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)力爭做到解剖復(fù)位。