專(zhuān)家簡(jiǎn)介

劉雨露

新生兒科主治醫(yī)師科秘書(shū)，科室質(zhì)控醫(yī)師，河南省省級(jí)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)師，商丘市兒科醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒委員會(huì)青年委員兼秘書(shū)，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)委員會(huì)秘書(shū)，商丘市危重新生兒救治中心專(zhuān)家組聯(lián)絡(luò)員。2018年獲商丘市“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)聵s獲商丘市第一人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”“十佳青年”“優(yōu)秀工會(huì)會(huì)員”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，獲得“優(yōu)秀質(zhì)控醫(yī)師”“醫(yī)療質(zhì)量先進(jìn)個(gè)人”稱(chēng)號(hào)，獲得“臍動(dòng)靜脈置管術(shù)”置管資質(zhì)，填補(bǔ)了商丘市此項(xiàng)技術(shù)的空白，獲得美國(guó)心臟協(xié)會(huì)及JCI認(rèn)證的“兒科高級(jí)生命支持”資格證，2017年榮獲“商丘市青年崗位能手”稱(chēng)號(hào)，2017年河南省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第三屆基層青醫(yī)師論文比賽中榮獲三等獎(jiǎng)；2017年11月獲得河南省婦幼健康技能大賽個(gè)人一等獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)，獲得“河南省婦幼健康服務(wù)技能標(biāo)兵”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

新生兒缺氧缺血性腦�。�HIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。而嚴(yán)重的新生兒缺氧缺血性腦病，存活下來(lái)的都可能有一定程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力低下、認(rèn)知障礙，腦癱、共濟(jì)失調(diào)等。

890健康小學(xué)堂

臨床表現(xiàn)

1.多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史（Apgar評(píng)分1分鐘<3，5分鐘<6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者）。

2.意識(shí)障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識(shí)減退、昏迷或木僵。

3.腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿(mǎn)、骨縫分離、頭圍增大。

4.驚厥：多見(jiàn)于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。

5.肌張力增加、減弱或松軟�？沙霈F(xiàn)癲癇。

6.原始反射異常：如擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

7.腦干癥狀：重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。

預(yù)防護(hù)理

預(yù)防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動(dòng)。

（一）在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)�，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。

（二）生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。

（三）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。