專家簡介
侯娟
急診內科副主任醫(yī)師,1999年07月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)療系,本科學歷,學士學位,畢業(yè)后一直從事急診急救工作,10余年來的工作積累了豐富的臨床工作經驗,熟練掌握各種急危重癥的搶救流程及方法,精通各種醫(yī)療急救器械和設備,具有較為深厚的急救基礎知識和臨床技能功底,擅長各種內科常見病癥的診斷、鑒別診斷和處理,尤其是各種中毒的救治有較為豐富的臨床經驗。2011-2012年在北京協(xié)和醫(yī)院內科重癥監(jiān)護室進修學習,進一步加強了各種急危重癥的搶救、數(shù)據監(jiān)測、各種呼吸機的臨床應用和個性化設置、調節(jié),具有豐富的臨床工作經驗。2016年通過國家危重癥資質培訓,取得危重癥醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質�，F(xiàn)任河南省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會首屆青年委員會委員,河南省醫(yī)學會急診醫(yī)學分會首屆中毒救治學組委員,河南省呼吸與危重癥學會重癥醫(yī)學分會第一屆委員會委員,商丘市醫(yī)學會第一屆高壓氧醫(yī)學專業(yè)委員會委員,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓優(yōu)秀帶教老師,河南省生命支持關懷協(xié)會體外生命支持分會委員會委員。發(fā)表國家級論著10余篇。多次參加省、市急救技能比武并獲獎。曾獲商丘市技術能手、市十佳青年、市五一勞動獎章等榮譽稱號。從醫(yī)格言:盡已所能解除病痛。
溺水是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、充氣功能，導致機體缺氧和二氧化碳潴留。可造成肺水腫�；颊咄裰静磺澹粑Ｖ苟奶⑷�，甚至停搏，四肢冰冷、發(fā)紺。
890健康小學堂
溺水發(fā)生過程：溺水→恐慌、掙扎→閉氣，持續(xù)約60s→吸入液體，占90%，猴頭痙攣（占10%）→呼吸驟停→心跳驟停，瀕死狀態(tài)。
臨床特點
分為三個時間段：1、溺水1-2min內，一過性窒息的缺氧表現(xiàn)：神志多清醒，有嗆咳，呼吸頻率加快，血壓增高，胸部悶脹不適、四肢酸痛無力；2、溺水3-4min內：可有神志模糊、煩躁、劇烈咳嗽、喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓低、皮膚冷、發(fā)紺；在喉痙攣期之后，水進入呼吸道、消化道，顏面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰，皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難、上腹較膨脹；3、溺水5min以上，神志昏迷、口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以致瞳孔散大，呼吸心跳停止。
病因
1、不會游泳意外落水；小兒由于看護不到位而發(fā)生落水、玩水引起的淹溺；2、在游泳過程中，時間過長力氣耗盡或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等；3、在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦損傷而溺水；4、溺水意外，或投水自殺；5、游泳過程中疾病突然發(fā)作。
溺水的救治
1、水中自救：不會游泳者，不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。（放松身心、深吸氣保平衡）。會游泳的人如肌肉疲勞、肌肉抽筋也應采取此自救方法。
（如果發(fā)現(xiàn)有抽筋現(xiàn)象，應馬上停止游泳，立即上岸休息，并對抽筋部位進行按摩；如果在深水中發(fā)生抽筋，且自己無力處理，而周圍又無同伴時，應向岸邊呼救，千萬不要慌張；不管發(fā)生什么樣的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：我抽筋了，快來人�。。�
2、互救（他救）：a、迅速讓溺水者脫離溺水現(xiàn)場；b、清除口、鼻異物，保持呼吸通暢；c、拍打溺水者背部，使進入呼吸道和肺中的水流出（注意時間不宜過長）；d、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；e、如有心跳停止，立即行胸外心臟按壓；f、換上干的衣服，注意保暖。
3、水中急救：第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120電話或附近醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療救援�？蓪⒕壬Α⒅窀�、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊，若沒有救護器材，救護者應下水施救。下水時，救護者要鎮(zhèn)靜，盡量脫去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看準位置，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住。用左手從其左臂或身體中間握其右手，或拖頭部，然后兩人均采用仰泳（以利于呼吸）將其帶至安全處。如救護者不習水性，可帶救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，有條件的采用可以漂浮的脊柱板。有必要者進行口對口人工呼吸。注意不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自身。抓緊時機高聲呼救，獲得幫助。
4、岸上救護：救上岸后，將病人頭偏向一側，清除口、鼻腔內的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢，檢查呼吸、脈搏。如尚有心跳、呼吸，救護人可立即取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水�；驅⒛缢吒┡P，頭低，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內積水，如果控水效果不佳，必要為此而耽誤時間，應在稍加控水后立即進行CPR術。不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。
5、兒童溺水急救技巧：兒童往往喜歡下水嬉戲，特別是在炎熱的夏天，但是我們也不要忽略他們在戲水時的安全問題，兒童在2min后便會失去意識，4-6min內身體便遭受不可逆轉的傷害。因此兒童發(fā)生溺水后采用正確的急救方法，爭分奪秒地做好現(xiàn)場搶救對挽回兒童的生命極為重要。1、以最快的速度清除口鼻中的泥沙污物及分泌物，保持呼吸道通暢；2、盡快讓溺水兒童肺內吸入的水自然流出：將溺水者腹部墊高，胸部及頭下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者的肩上來回走動或跳動，如溺水者為幼兒，可在水中進行控水，可將其背向上，雙手拖住小兒腹部，高舉過頭，讓呼吸道的水自然流出。對于呼吸脈搏正常溺水者，經過“倒水”之后，回到家后進行涑口，喝些姜湯或熱茶，并注意保暖，讓患兒安靜入睡，一般均可短時間恢復。3、如無心跳呼吸，立即心肺復蘇。
溺水的預防措施
兒童溺水的預防：1、不要在沒有成人的陪同下，讓孩子去水池或泳池游泳。
2、不要讓孩子直接跳入水中，除非他已學會直接潛入的方法，并在成人的監(jiān)護下進行。
3、要讓孩子遠離泳池排水口。
4、在泳池游泳時要嚴格遵守游泳安全規(guī)則。
5、在水中不要吃東西，因為孩子有可能被嗆、噎。
6、當孩子在船上、海邊、或參加水上運動，堅持讓孩子穿上高質量的浮身物。
7、檢查您的孩子經常去的地方是否有沒有任何護欄的水池，如自己的住宅和學校附近。如果有水池而沒有護欄，要教育孩子注意水安全。教育孩子一定要在有防護和可游泳的水域游泳 。
8、當孩子8歲左右時可以教孩子學習游泳。
游泳前的準備和游泳時的注意事項
在游泳池：1、游泳前做好充分的準備活動。2、不要冒險跳水，遵守游泳池規(guī)則。3、飯后45-60min內不要游泳，不要在身體狀況不佳。4、游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓。
在天然水域：1、在海中游泳時，必須了解潮汐情況。2、了解水溫，最理想的是27攝氏度，不要在不明水情的情況下跳水和潛水。3、不要單獨游泳，尤其是自然條件不好時游泳。4、總是與海岸線平行游。5、注意同一海域的其它船只。6、選擇輔助器材，如救生圈和潛水鏡等。
此外，經常參加游泳的人，還要重視調整飲食。應經常吃些肉類、雞蛋等，適當增加蛋白質和脂肪分攝入，重視攝入含鈣、磷豐富的食品如豆制品、牛奶、魚蝦、排骨、干果與蔬菜等，還可適當吃些甜食，以增加機體的熱能，這樣可避免抽筋；天熱出汗多時，在游泳前宜適當喝些淡鹽水，增加鈉的攝入量，避免水鹽代謝紊亂，提高機體對冷水刺激的耐受能力，也可提高神經、肌肉的正常興奮性，減少抽筋的發(fā)生。
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