專家簡介
劉琴
神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士學位，中華醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會會員，中華醫(yī)學會商丘分會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會商丘分會腦心同治委員會委員�；A理論知識扎實，醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗豐富，能夠熟練處理神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急危重病人，擅長腦血管病、癲癇、頭痛、頭暈、癡呆等方面的診治。
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。
腦梗死的危險因素
①腦動脈粥樣硬化
②高血壓 小動脈玻璃樣變，微動脈瘤③心臟病 心房纖顫④血液病 血小板減少 白血病，再生障礙性貧血 真性紅細胞增多癥⑤腦動脈瘤⑥動靜脈畸形⑦腦血管淀粉樣變⑧動脈炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 風濕病 鉤端螺旋體病 梅毒 毒品
怎樣識別
1.是否為卒中（中風）；2.發(fā)生時間；3.腦血管病類型 （出血或缺血）；4.腦血管病定位（頸內(nèi)動脈或椎基底動脈）；5.腦血管病嚴重程度；
怎樣預防
腦梗死的預防包括一級預防和二級預防：
腦梗死的一級預防：
所謂一級預防，是指發(fā)病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地篩查及控制各種危險因素，從而達到使腦梗死不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。
控制可干預因素：高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常、心臟事件、頸動脈粥樣硬化、高同型半胱氨酸血癥、酗酒、缺乏鍛煉、肥胖、其他（不可干預因素：年齡、性別、種族、遺傳）
防治高血壓：高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，是腦卒中的獨立危險因素，血壓越高卒中發(fā)病風險越高，控制高血壓是預防卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。
目前高血壓病有三低現(xiàn)象：①知曉率低（46.4-57.7%不知道已患�。�
②治療率低（服藥占1/3）；③控制率低（城市9.7%農(nóng)村3.5%）
防治糖尿病：糖尿病是腦梗死發(fā)病的獨立危險因素，近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加，研究表明：糖尿病患者缺血性卒中發(fā)病年齡更低。
防治心臟�。�心房顫動、心臟瓣膜病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、擴張型心肌病及先天性心臟病等均為腦血管病的危險因素，其中以房顫最為重要。
戒煙限酒：煙草中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈粥樣硬化等，吸煙是腦梗死的獨立危險因素。過量飲酒可增加腦梗死的發(fā)生風險，也不主張用少量飲酒法預防腦梗死。
控制體重：目前認為男性腰圍大于臀圍、女性體重指數(shù)增高，是卒中的獨立危險因素，肥胖患卒中的機會比一般人高40%，猝死是一般人的1.86倍。
防治血脂異常：高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險因素。適當?shù)纳罘绞礁淖儗τ诙鄶?shù)血脂異�；颊吣芷鸬浇档脱闹委熜Ч�。如改變不健康的飲食習慣、增加體力活動、控制體重等。
高同型半胱氨酸血癥：是多種疾病的危險因子，特別是老年性癡呆、中風、冠狀動脈粥樣硬化、靜脈栓塞等心腦血管疾病。產(chǎn)生原因：甲硫氨酸代謝障礙、葉酸、維生素B6、B12缺乏；
防治動脈粥樣硬化：顱內(nèi)及頸部的大動脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險因素。
腦梗死的二級預防：
所謂二級預防，是指針對發(fā)生過卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，對所有可干預的危險因素進行治療，從而達到降低卒中復發(fā)的目的。
控制高血壓：血壓一般應控制在130/80mmHg，防治措施：1.規(guī)范用藥；2.低鹽低脂飲食；3.建立良好的生活習慣。
控制高血脂：將LDL-C降至1.81mmol/L
治療糖尿病：一般目標為糖化血紅蛋白小于6.5%，預防措施：管住嘴、邁開腿、定期查、制定合理的降糖方案
治療心臟病
控制體重
戒煙限酒：男性飲酒的酒精含量不應超過每天25g，女性減半。
膳食營養(yǎng)：食鹽攝入量每天小于等于6g，每日總脂肪攝入量小于總熱量的30%
治療高同型半胱氨酸血癥狀，預防措施：補充維生素B6、維生素B12、葉酸；多進食新鮮蔬菜水果，減少動物蛋白攝入量
應用抗血小板藥物
手術和介入治療如CEACAS
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