專家簡介

馬艷秋

碩士研究生，主治醫(yī)師，2016年畢業(yè)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，同年在商丘市第一人民醫(yī)院CCU參加工作，在心臟重癥監(jiān)護(hù)室工作5年余，成功救治了數(shù)百例心臟危重癥患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長對急慢性心力衰竭、多臟器功能衰竭、急性心肌梗死、心律失常的治療，特別在心力衰竭的患者管理中有很深的感受和經(jīng)驗，也有很多個人體會和健康理念需要傳播給廣大聽眾。

哪些人容易發(fā)生心衰

首先是冠心病患者，尤其急性心肌梗死后，心肌受到損害，收縮功能下降，輸送血液的能力便會減弱，從而發(fā)生心衰；還有高血壓患者，如果血壓控制不良，心肌增厚、結(jié)構(gòu)改變，運(yùn)動就會不協(xié)調(diào)，同樣影響輸送血液的能力，發(fā)生心衰。另外，各種心臟疾病，例如心律失常、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺臟疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，肺栓塞，代謝性疾病如糖尿病等患者也是心衰青睞的人群。

心衰都會有哪些癥狀

如果以前曾經(jīng)得過心臟病，包括冠心病、心肌梗死、房顫、心臟瓣膜病、心肌病，或者有慢阻肺、肺栓塞、糖尿病等疾病，近期出現(xiàn)乏力、活動能力受限、胸悶、氣喘、呼吸困難、晚上睡覺不能平躺著睡、乏力、胃口差、下肢腫、肚子突然變大、咳嗽、咳痰等情況，那一定要當(dāng)心，有可能出現(xiàn)了心力衰竭。如果以前沒有心臟病的病史，出現(xiàn)上述癥狀，也需要到醫(yī)院來檢查，看看你的心臟是不是出現(xiàn)了一些問題，及早發(fā)現(xiàn)問題可以更好的進(jìn)行治療。

為什么現(xiàn)在心衰的年輕人越來越多

導(dǎo)致年輕人心衰增多的原因主要是患冠心病、高血壓和代謝性疾病的年輕人在增多，現(xiàn)代人生活水平越來越高，但生活方式越來越不健康，高壓的生活工作節(jié)奏導(dǎo)致的睡眠不足、交感神經(jīng)過度興奮，都有可能導(dǎo)致冠心病、高血壓的發(fā)生和發(fā)展。

長期熬夜會不會導(dǎo)致心衰

一般不會。長期熬夜、情緒激動或者短期劇烈體力活動，可以說是心衰的誘因，這些因素可能誘發(fā)患者出現(xiàn)心衰癥狀或心衰加重，但是嚴(yán)格來說，熬夜不適是導(dǎo)致心衰的病因。

生活中哪些情況下容易誘發(fā)心衰

1.應(yīng)激狀態(tài)、感冒、呼吸道及其他各種感染，這是最常見的誘因；

2、過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等；

3、不依從醫(yī)囑，擅自停藥、減量；

4、飲食不當(dāng)，如食物偏咸等；

5、未經(jīng)醫(yī)生同意，擅自加用其他藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等；

6、心臟負(fù)荷加大，如大量飲水、過多過快的輸液等；

7、合并其他疾病，如貧血、心律失常、肺栓塞。

什么情況下需要及時就醫(yī)

急性心衰：最常見的表現(xiàn)為急性肺水腫，包括突然出現(xiàn)的嚴(yán)重氣急，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分；端坐呼吸、陣發(fā)性咳嗽、面色灰白、口唇青紫、嚴(yán)重者咳粉紅色泡沫樣痰；休克：低血壓、四肢濕冷、少尿、意識模糊、頭暈等，甚至短暫的意識喪失、心臟驟停。慢性心衰急性加重：呼吸困難（有勞力性呼吸困難，靜息狀態(tài)下的夜間陣發(fā)性呼吸困難），雙下肢水腫加重，突然的食欲下降，平臥位或高枕臥位可見頸靜脈怒張的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述情況，及時撥打120。 

心衰患者自我管理中有什么雷區(qū)需要避免

誤區(qū)一：“每日健康八杯水”、“感冒多喝水”、“萬能的治病熱水”、“能尿出來，喝多少無所謂”，這些言論對于心衰患者不僅不利于健康，反而會引起水腫、氣促、胸悶等，甚至危及生命。

誤區(qū)二：心衰是速戰(zhàn)速決的，一勞永逸的。這個絕對不是的。病人一旦患上心衰，他的心臟很難完全回到正常。患者是需要長期的口服藥物治療。這個就是一個誤區(qū)。所以有的病人認(rèn)為不需要藥物治療是不對的，患者要長期的，甚至終身的服藥。

在臨床上，患者出院的時候，醫(yī)生會給病人開出院帶藥，但因為醫(yī)保限制，比如說只能開三種藥，只夠患者吃一個禮拜的，所以有些人可能因為醫(yī)患溝通不夠，他就認(rèn)為吃這個藥完了就結(jié)束了，但其實并不是這樣的。

誤區(qū)三：心衰和鹽是沒有關(guān)系。鹽其實就是我們說的鈉鹽，鈉鹽攝入過多的話，會增加心臟的容量負(fù)荷，這也是會誘發(fā)心衰的。主要對于高血壓、冠心病，還有心衰的病人來說，都是要限制鈉鹽的。

誤區(qū)四：心衰患者一定要多吃一些魚、肉、湯來補(bǔ)充營養(yǎng)。心衰病人是需要補(bǔ)充一些營養(yǎng)，但并不是靠大魚大肉補(bǔ)上去的。我們可以吃一些魚肉，因為魚肉里面有一些優(yōu)質(zhì)蛋白。我們也建議病人吃一些雞蛋，因為它能夠有效提高人體的高質(zhì)量蛋白。

我們大部分的心衰病人，在臨床上來說：因為長期的心衰有負(fù)氮平衡，所以到我們醫(yī)院就診的時候，患者的蛋白水平都比較低。如果大家在平常過程中，適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白的話，到達(dá)醫(yī)院的時候可能狀態(tài)不會那么差。另外一方面,大魚大肉反而增加冠心病的遇患幾率，所以不建議心衰病人大魚大肉的飲食，特別是肉湯，營養(yǎng)價值低，脂質(zhì)含量高，應(yīng)避免食用。