專(zhuān)家簡(jiǎn)介

 CAR-T是一種什么樣的治療

CAR-T是一種免疫治療，第一步是從患者體內(nèi)提取分離免疫T細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞，第二步是在體外增強(qiáng)T細(xì)胞的作用，第三步是用患者體內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞做靶點(diǎn)，使T細(xì)胞具有精殺死這種細(xì)胞的能力，第四步是體外培養(yǎng)出幾十億到幾百億這樣的T細(xì)胞，第五步是把這些具有精殺死惡性腫瘤細(xì)胞的T細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，讓他們殺死癌細(xì)胞。聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際上十分復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，設(shè)備昂貴，還是個(gè)性化定制。

癌癥的靶向治療

由于近幾年世界各國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是基因技術(shù)的進(jìn)步，使對(duì)疾病的研究達(dá)到了分子水平，尤其是對(duì)惡性腫瘤的研究進(jìn)一步加大，導(dǎo)致近年來(lái)出現(xiàn)了新的療法如免疫治療，靶向治療治療等。

提起靶向治療，顧名思義，就像我們打靶一樣，精準(zhǔn)治療惡性腫瘤而不傷害正常細(xì)胞。這些藥物研發(fā)費(fèi)用昂貴，并且剛上市時(shí)中國(guó)研發(fā)能力較薄弱，所以就有了前幾年有一個(gè)電影叫《我不是藥神》，這部電影是當(dāng)時(shí)我國(guó)惡性腫瘤治療的一個(gè)真實(shí)現(xiàn)狀，許多人是人活著，錢(qián)花沒(méi)了，一個(gè)月需要上萬(wàn)元，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)我國(guó)科學(xué)家的不懈努力，把這些藥變成了白菜價(jià)，就像專(zhuān)治肺癌的靶向藥吉非替尼，剛開(kāi)始一片藥500元人民幣（2005年左右）一個(gè)月就是15000元，按照當(dāng)時(shí)的商丘的房?jī)r(jià)水平，3個(gè)月90平米的房子就沒(méi)有了�，F(xiàn)在一個(gè)月報(bào)銷(xiāo)過(guò)后155元，吃40個(gè)月才6000元，還不到1平米的房子錢(qián)，并且靶向藥已經(jīng)發(fā)展到第三代藥了，第三代不僅效果好，一個(gè)月報(bào)銷(xiāo)后才2000元左右。

癌癥的免疫治療

免疫治療是一種新型治療，美國(guó)前總統(tǒng)卡特2015年被診斷出患惡性黑色素瘤，并有腦轉(zhuǎn)移，他就是使用了一種免疫治療，世界第一種PD-1。我第一次接觸PD-1是2017年，當(dāng)時(shí)一個(gè)病人從德國(guó)買(mǎi)了一支，大約20000多。2018年我國(guó)的第一個(gè)國(guó)產(chǎn)的PD-1上市了，價(jià)格19800元一支，到現(xiàn)在我們國(guó)家是世界上擁有PD-1最多的國(guó)家，共9種，其中國(guó)產(chǎn)的6種，應(yīng)用1次價(jià)格在2000多到 9000多，并且有3種應(yīng)用2年還不到40000元。我們商丘市第一人民醫(yī)院就有5種，其中三種能報(bào)銷(xiāo)。2021.11.10-13在國(guó)家醫(yī)保局談判，有望進(jìn)一步降低價(jià)格并進(jìn)入醫(yī)保。但遺憾的是，價(jià)值120萬(wàn)元一次的抗癌神藥并沒(méi)有進(jìn)入談判進(jìn)程，因?yàn)閮r(jià)格太高，國(guó)家醫(yī)保局并沒(méi)有資金支付。

免疫治療有副作用嗎

任何藥物都有副作用，免疫治療也不例外，它可以有免疫性肺炎、免疫性肝炎、心肌炎等，發(fā)生率相對(duì)較低，特別是重度的副反應(yīng)，比較少，大概有1%左右，需要停藥甚至使用藥物減輕。對(duì)PD-L1陽(yáng)性>50%的晚期患者單獨(dú)應(yīng)用免疫治療，療效都比化療還要好。

對(duì)PD-L1陽(yáng)性<1%于免疫治療單獨(dú)治療，療效有限，如果配合放療、或化療、或靶向等治療會(huì)起到1+1>2的作用。免疫治療的優(yōu)點(diǎn)還在于對(duì)患者身體條件要求比較低，即使是年老、體弱不能耐受手術(shù)，放療，化療的患者耐受性也比較好。