專家簡介

楊營利 碩士研究生 泌尿外科副主任醫(yī)師，河南省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會青年委員，河南省抗癌協(xié)會泌尿外科分會委員，商丘市泌尿外科專業(yè)委員會委員，河南省第十三批援疆醫(yī)療隊專家。擅長：前列腺增生癥，泌尿系結(jié)石，腎囊腫，腎腫瘤、腎上腺腫瘤，膀胱及前列腺腫瘤的腔鏡微創(chuàng)治療。男科方面擅長：前列腺炎，性功能障礙及弱精、少精引起的不育癥的治療。已發(fā)表國家級論文10余篇，獲省技能比武二等獎，獲“優(yōu)秀援疆專家”，“援疆先進個人”，“醫(yī)院十佳青年”等榮譽稱號。

泌尿系結(jié)石的形成原因 

1）外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然環(huán)境南方結(jié)石發(fā)病率高于北方跟南方高溫出汗水分丟失較多以及南方日照時間長人體內(nèi)維生素D3形成旺盛有關(guān)。社會環(huán)境，隨著社會發(fā)展人民生活水平的提高，飲食中蛋白質(zhì)和糖所占比例較高也有助于結(jié)石的形成。

2）個體因素  與結(jié)石形成有關(guān)的各種代謝性因素包括尿ph值異常及低枸櫞酸尿癥。其中常見的代謝異常疾病有甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒，痛風(fēng)甲狀腺功能亢進或低下，多發(fā)骨髓瘤等。肥胖患者容易患尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石，可能與胰島素抵抗、低尿ph值、尿酸增高和高尿鈣有關(guān)。另外部分藥物也能誘發(fā)結(jié)石的形成，如鈣片，維生素C、維生素D、磺胺類藥物等。

3）泌尿系統(tǒng)因素

尿路梗阻、感染和異物也是誘發(fā)結(jié)石的因素。如輸尿管狹窄容易誘發(fā)腎、輸尿管結(jié)石，前列腺增生癥、尿道狹窄引起的尿潴留容易誘發(fā)膀胱結(jié)石形成，膀胱及尿道異物容易誘發(fā)膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石的形成。

泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)

結(jié)石的臨床表現(xiàn)具有多樣性。腰疼和血尿是腎、輸尿管結(jié)石常見的典型癥狀。排尿困難及排尿中斷是尿道及膀胱結(jié)石的典型癥狀。 有些患者可以沒有任何癥狀。部分患者可以排出結(jié)石。此外，有些患者以發(fā)熱，無尿、腎積水、腎功能不全表現(xiàn)而就診。

1）腰疼，結(jié)石引起的疼痛多為絞痛，常在運動后或夜間突然發(fā)作，表現(xiàn)為腰腹部刀割樣劇痛，常伴有同側(cè)下腹部、腹股溝大腿內(nèi)側(cè)的放射痛。發(fā)作時疼痛難忍，表情痛苦，坐臥不安，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。

2）血尿，80%患者出現(xiàn)血尿但大部分為鏡下血尿，約10%的患者表現(xiàn)為肉眼血尿。

3）發(fā)熱，結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)高度重視及早給予抗感染，引流尿液治療，預(yù)防全身感染，感染性休克的發(fā)生。

4）無尿和急性腎功能不全，雙腎雙輸尿管結(jié)石，孤立腎腎結(jié)石引起急性完全性梗阻，可出現(xiàn)無尿、腎功能不全表現(xiàn)，如水腫、惡心、嘔吐、食欲差、腎積水等。

5）尿道及膀胱結(jié)石，多有尿痛、排尿困難，排尿中斷的病史。

6）有部分病人無明顯臨床癥狀多在體檢中發(fā)現(xiàn)。

泌尿系結(jié)石的治療

治療原則：解除痛苦，去除結(jié)石、解除梗阻，保護腎功能，治療病因預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腎絞痛時可給予，654-2、消炎痛栓等解痙、止痛對癥治療。結(jié)石的治療6mm以下的小結(jié)石給予排石藥物口服，囑患者多飲水，多運動多能自行排出。保守治療失敗或較大的結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)碎石取石多能治愈。

結(jié)石的預(yù)防

1）增加液體的攝入，每天液體攝入量在3升以上，尿量在2升以上。

2）限制動物蛋白和鈉鹽的攝入。

3）草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、花生、杏仁等富含草酸事物的攝入。

4）尿酸結(jié)石患者應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤事物的攝入。

5)增加粗糧及纖維素的攝入。

6）治療能引起結(jié)石的代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進等。

7）減輕體重，保持合適體重指數(shù)。

8）多吃橘子橙子等富含枸櫞酸的水果或口服枸櫞酸鹽也有助預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。