專家簡(jiǎn)介

朱開權(quán)，男，碩士研究生，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)�，F(xiàn)工作于商丘市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室，主治醫(yī)師，在心血管常見重癥疾病救治方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)。

如何快速識(shí)別心肌梗死發(fā)作

大多數(shù)人都知道，心臟病發(fā)作會(huì)胸痛，但這個(gè)認(rèn)識(shí)太淺表，會(huì)影響對(duì)病情的判斷。

一方面，很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型，可以沒有明顯的胸痛，如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)。

另一方面，胸痛只是一種癥狀，會(huì)出現(xiàn)胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動(dòng)脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，錯(cuò)誤的當(dāng)做心肌梗死來急救，可能致命。

所以快速準(zhǔn)確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作，是急救成功的關(guān)鍵。

急性心肌梗死發(fā)作有哪些特點(diǎn)

1、典型癥狀是胸口悶痛

心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有「悶痛」，感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。

此外，胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。

2、身體其他部位疼痛

疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍有一個(gè)巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。

3、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)超過15分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。

4、硝酸甘油難以緩解

如果胸痛或不適發(fā)作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分鐘后不緩解，則有可能是心肌梗死。

5、常有發(fā)作誘因

心肌梗死多數(shù)在劇烈活動(dòng)、突然用力、情緒激動(dòng)、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。

6、這些人更容易心肌梗死

心肌梗死多發(fā)于中老年人，男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。

而對(duì)于不典型心肌梗死，可以沒有胸痛，只是有輕微胸悶、呼吸困難、牙疼、肩痛、頭暈惡心、憋氣、大汗、胃痛、胃脹、嘔吐等不典型癥狀中的一種或多種。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多見。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖母咧滤佬裕瑢幙慑e(cuò)殺一千，不能放過一個(gè)。

心肌梗死發(fā)作如何急救

心肌梗死急救講究“分秒必爭(zhēng)”，自己和家人能否正確有效實(shí)施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒，就意味著室顫猝死的風(fēng)險(xiǎn)提高，就意味著更多的心肌細(xì)胞永久性死亡。

1、保持鎮(zhèn)靜，休息制動(dòng)

請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動(dòng)。家屬也不要隨意搬動(dòng)患者。

因?yàn)槿魏吻榫w激動(dòng)和身體活動(dòng)都會(huì)提高心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情。

2、立即撥打120，送醫(yī)院就診

心肌梗死一旦發(fā)生，不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。

心肌梗死發(fā)作，第一時(shí)間向家人求救，讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打 120，然后把門打開，方便急救人員施救�；颊呓^對(duì)不能自行去醫(yī)院，即便自覺癥狀輕微也不行。

一方面，此時(shí)任何輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血；另一方面，心肌缺血時(shí)極易引起室顫導(dǎo)致猝死，如果有急救醫(yī)生在身邊，及時(shí)搶救，90%的猝死就可以避免。

因此，當(dāng)發(fā)生疑似心梗，你需要的不是一輛普通的交通工具，而是一輛開啟了“綠色通道”的“救治工具”。

首先，120會(huì)做心電圖，判斷患者是否為急性心肌梗死，并用相應(yīng)藥物治療；其次，120會(huì)前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院，并提前啟動(dòng)導(dǎo)管室，進(jìn)一步壓縮搶救時(shí)間；再次，120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)，若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛，大數(shù)據(jù)會(huì)進(jìn)行預(yù)判、分析。

心肌梗死發(fā)作如何就醫(yī)治療

跟時(shí)間賽跑，就是在最短的時(shí)間、到最近的醫(yī)院，以最快的速度，接受最正確的心肌再灌注治療（靜脈溶栓或者急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)）。每節(jié)約救治時(shí)間一分鐘，患者就會(huì)少一些心肌細(xì)胞的壞死，就會(huì)多一些生命的質(zhì)量，就會(huì)多一些存活的年份。

所以，在送醫(yī)救治時(shí)，要遵循以下的一些原則：

1、就近治療

路途遙遠(yuǎn)，加上道路擁堵，三甲或者大醫(yī)院水平再好，也來不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治療，千萬不要舍近求遠(yuǎn)。

2、胸痛時(shí)掛急診

有胸痛時(shí)到醫(yī)院看病一定要掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心，可以開啟綠色通道，并且備有很多常用設(shè)備，如心電圖、抽血化驗(yàn)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等，一站式服務(wù)，不需要你到處做檢查，從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

3、及時(shí)手術(shù)，不要猶豫

急性心肌梗死，最有效的治療，就是進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，開通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)；當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時(shí)，千萬不要猶豫，即刻爽快答應(yīng)。

平時(shí)如何預(yù)防心肌梗死

1、定期接受體檢

近年來，過勞死頻頻發(fā)生，尤其是年輕人，很多人認(rèn)為是太過疲勞導(dǎo)致，但真正原因往往是心腦血管疾病。冰凍三尺非一日之寒，接受定期體檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患，及時(shí)治療，才能降低心肌梗死等心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。

2、不要忍耐不適

年輕人常認(rèn)為年輕是資本，加班加點(diǎn)熬夜拼業(yè)績(jī)，如果出現(xiàn)胸悶、心慌、心絞痛往往忍耐一下就過了，其實(shí)，這些癥狀就有可能是心臟病發(fā)作的先兆，應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

3、養(yǎng)成健康習(xí)慣

① 少熬夜，避免過度疲勞和精神緊張，保持心情愉悅；

② 戒煙限酒，飲食清淡，限糖限油；

③ 多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)。

04做好應(yīng)對(duì)心肌梗死發(fā)作的準(zhǔn)備

吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，應(yīng)在日常做好應(yīng)對(duì)心肌梗死的準(zhǔn)備。

把病歷本、醫(yī)�？�、既往心臟病資料放在一起，并置于取用方便的地方，同時(shí)告知家人；而像高血壓、糖尿病人應(yīng)養(yǎng)成記錄自己用藥及血壓、血糖值的習(xí)慣。

有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期，到期更換。