專家簡(jiǎn)介

朱開權(quán),男,碩士研究生,畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué),F(xiàn)工作于商丘市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室,主治醫(yī)師,在心血管常見重癥疾病救治方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)。
如何快速識(shí)別心肌梗死發(fā)作
大多數(shù)人都知道,心臟病發(fā)作會(huì)胸痛,但這個(gè)認(rèn)識(shí)太淺表,會(huì)影響對(duì)病情的判斷。
一方面,很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型,可以沒有明顯的胸痛,如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn),會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)。
另一方面,胸痛只是一種癥狀,會(huì)出現(xiàn)胸痛的疾病,除了心肌梗死還有很多,例如主動(dòng)脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛,錯(cuò)誤的當(dāng)做心肌梗死來急救,可能致命。
所以快速準(zhǔn)確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作,是急救成功的關(guān)鍵。
急性心肌梗死發(fā)作有哪些特點(diǎn)
1、典型癥狀是胸口悶痛
心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有「悶痛」,感覺像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。
此外,胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。
2、身體其他部位疼痛
疼痛部位常為胸部,一般疼痛范圍有一個(gè)巴掌大小,但有的人可能表現(xiàn)為整個(gè)胸部,甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。
3、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作,或持續(xù)超過15分鐘,要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。
4、硝酸甘油難以緩解
如果胸痛或不適發(fā)作,舌下含服硝酸甘油1片,3~5分鐘后不緩解,則有可能是心肌梗死。
5、常有發(fā)作誘因
心肌梗死多數(shù)在劇烈活動(dòng)、突然用力、情緒激動(dòng)、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。
6、這些人更容易心肌梗死
心肌梗死多發(fā)于中老年人,男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。
而對(duì)于不典型心肌梗死,可以沒有胸痛,只是有輕微胸悶、呼吸困難、牙疼、肩痛、頭暈惡心、憋氣、大汗、胃痛、胃脹、嘔吐等不典型癥狀中的一種或多種。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多見。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí),患者本人及家屬需格外警惕,最好馬上送醫(yī),絕不能硬著頭皮忍耐。因?yàn)榧毙孕募」K赖母咧滤佬裕瑢幙慑e(cuò)殺一千,不能放過一個(gè)。
心肌梗死發(fā)作如何急救
心肌梗死急救講究“分秒必爭(zhēng)”,自己和家人能否正確有效實(shí)施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒,就意味著室顫猝死的風(fēng)險(xiǎn)提高,就意味著更多的心肌細(xì)胞永久性死亡。
1、保持鎮(zhèn)靜,休息制動(dòng)
請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜,安靜休息,躺著舒服就躺著,坐著舒服就坐著,但一定不要活動(dòng)。家屬也不要隨意搬動(dòng)患者。
因?yàn)槿魏吻榫w激動(dòng)和身體活動(dòng)都會(huì)提高心臟耗氧量,加速心肌壞死,加重病情。
2、立即撥打120,送醫(yī)院就診
心肌梗死一旦發(fā)生,不是一般的藥物或方法能緩解的,盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。
心肌梗死發(fā)作,第一時(shí)間向家人求救,讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙,那就先打 120,然后把門打開,方便急救人員施救;颊呓^對(duì)不能自行去醫(yī)院,即便自覺癥狀輕微也不行。
一方面,此時(shí)任何輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加重心肌缺血;另一方面,心肌缺血時(shí)極易引起室顫導(dǎo)致猝死,如果有急救醫(yī)生在身邊,及時(shí)搶救,90%的猝死就可以避免。
因此,當(dāng)發(fā)生疑似心梗,你需要的不是一輛普通的交通工具,而是一輛開啟了“綠色通道”的“救治工具”。
首先,120會(huì)做心電圖,判斷患者是否為急性心肌梗死,并用相應(yīng)藥物治療;其次,120會(huì)前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院,并提前啟動(dòng)導(dǎo)管室,進(jìn)一步壓縮搶救時(shí)間;再次,120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù),若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛,大數(shù)據(jù)會(huì)進(jìn)行預(yù)判、分析。
心肌梗死發(fā)作如何就醫(yī)治療
跟時(shí)間賽跑,就是在最短的時(shí)間、到最近的醫(yī)院,以最快的速度,接受最正確的心肌再灌注治療(靜脈溶栓或者急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù))。每節(jié)約救治時(shí)間一分鐘,患者就會(huì)少一些心肌細(xì)胞的壞死,就會(huì)多一些生命的質(zhì)量,就會(huì)多一些存活的年份。
所以,在送醫(yī)救治時(shí),要遵循以下的一些原則:
1、就近治療
路途遙遠(yuǎn),加上道路擁堵,三甲或者大醫(yī)院水平再好,也來不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病,一定要就近治療,千萬不要舍近求遠(yuǎn)。
2、胸痛時(shí)掛急診
有胸痛時(shí)到醫(yī)院看病一定要掛急診科,而不要掛普通心內(nèi)科。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心,可以開啟綠色通道,并且備有很多常用設(shè)備,如心電圖、抽血化驗(yàn)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等,一站式服務(wù),不需要你到處做檢查,從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。
3、及時(shí)手術(shù),不要猶豫
急性心肌梗死,最有效的治療,就是進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的血液供應(yīng);當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時(shí),千萬不要猶豫,即刻爽快答應(yīng)。
平時(shí)如何預(yù)防心肌梗死
1、定期接受體檢
近年來,過勞死頻頻發(fā)生,尤其是年輕人,很多人認(rèn)為是太過疲勞導(dǎo)致,但真正原因往往是心腦血管疾病。冰凍三尺非一日之寒,接受定期體檢,能夠及早發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患,及時(shí)治療,才能降低心肌梗死等心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。
2、不要忍耐不適
年輕人常認(rèn)為年輕是資本,加班加點(diǎn)熬夜拼業(yè)績(jī),如果出現(xiàn)胸悶、心慌、心絞痛往往忍耐一下就過了,其實(shí),這些癥狀就有可能是心臟病發(fā)作的先兆,應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。
3、養(yǎng)成健康習(xí)慣
① 少熬夜,避免過度疲勞和精神緊張,保持心情愉悅;
② 戒煙限酒,飲食清淡,限糖限油;
③ 多進(jìn)行運(yùn)動(dòng),特別是有氧運(yùn)動(dòng)。
04做好應(yīng)對(duì)心肌梗死發(fā)作的準(zhǔn)備
吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,應(yīng)在日常做好應(yīng)對(duì)心肌梗死的準(zhǔn)備。
把病歷本、醫(yī)?、既往心臟病資料放在一起,并置于取用方便的地方,同時(shí)告知家人;而像高血壓、糖尿病人應(yīng)養(yǎng)成記錄自己用藥及血壓、血糖值的習(xí)慣。
有中老年人的家庭,家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期,到期更換。
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