小腸是人體進行消化和吸收的重要器官，是消化系統(tǒng)中具有重要組成部分，也是消化管道中最長的一段，在成人中長度可達5-7米。小腸疾病在臨床上較為常見，發(fā)生的病變類型較多，包括腫瘤性、血管性疾病、炎癥性、腸梗阻等疾病，容易引發(fā)腹痛癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴重時可危及患者生命。

小腸具有獨特的生理解剖特點，相互重疊、迂曲冗長，臨床癥狀不具備特異性，診斷困難，不易發(fā)現(xiàn)，容易延誤診斷和治療。所以臨床上針對小腸疾病的診斷難度較大。既往臨床對小腸疾病常用檢查方法包括超聲、X線小腸鋇劑造影及消化內(nèi)鏡等；超聲定位較差，容易漏診；X線小腸鋇劑造影及消化內(nèi)鏡無法觀察到腸腔外、腸道黏膜下、周圍毗鄰器官及淋巴結(jié)情況。常規(guī)腹部CT檢查能較好地顯示腸管的大體形態(tài)、腸系膜及腹膜后的情況，但在腸道萎縮的情況下對腸壁、腸腔及粘膜皺襞顯示不盡如人意。

隨著多排螺旋CT技術(shù)快速發(fā)展，小腸CT成像近年來逐漸廣泛用于小腸疾病診斷，其具有準確率高、簡便快捷等優(yōu)勢，能夠減少呼吸偽影及運動偽影，并且能夠觀察到腸壁病變及其周圍累及情況。

小腸CT成像檢查是利用多層螺旋CT快速、薄層掃描，利用多種后處理功能可顯示小腸腔內(nèi)外、腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器、腹膜后及腹腔內(nèi)病變，更利于小腸疾病的診斷。 ①在小腸炎性病變中，可利用三維重建精確顯示病變的節(jié)段性腸壁增厚及異常強化、腸腔狹窄等情況；②在小腸血管性疾病中可顯示缺血的腸壁增厚、腸系膜動靜脈栓塞等情況；③在出血性疾病中可通過異常強化灶或?qū)Ρ葎┩鉂B等判斷病變部位及血供來源；④在小腸腫瘤疾病中可清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等， 利用三維重建技術(shù)判斷腫瘤與周圍組織的關系，有無浸潤、轉(zhuǎn)移等；⑤在小腸梗阻性病變中，可明確梗阻部位、類型以及梗阻病因，如腸腫瘤、腸套疊、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石等。

良好的腸道準備有利于小腸病變顯示，為保障圖像質(zhì)量及診斷準確性，檢查前需要認真做好準備，具體準備步驟如下：

①檢查前1日晚上清潔腸道；

②檢查當日早上禁食；

③來CT室檢查時，請攜帶藥品山莨礱堿（654-2）10mg×1支，20%甘露醇250ml×1袋，交給CT室護士；

④將20％甘露醇250ml兌溫開水約1250ml，配成等滲溶液約1500ml;

⑤多次喝完配好的等滲溶液：可先喝兩杯，以后每間隔15分鐘喝一杯，慢慢一口一口地喝，最后一杯喝完后10分鐘左右可進行CT檢查。喝水的目的是讓小腸慢慢的充盈好，CT掃描后小腸的圖像就非常清晰。千萬不要猛喝，一是喝了不舒服，二是小腸充盈不好，病變不容易顯示出來；

⑥檢查前10分鐘左右肌注山莨礱堿（654-2)10mg（青光眼、前列腺肥大禁用！1)

⑦肌注山莨礱堿（654-2)1后、掃描前服溫開水500ml左右。

進行小腸CT成像檢查時，請注意聽口令配合吸氣和屏氣。

由于檢查前需要口服甘露醇配成的等滲溶液、肌注山莨礱堿（654-2），檢查時需要注射碘對比劑，因而患有青光眼、前列腺肥大的患者，有甘露醇和碘對比劑嚴重過敏史、或患有不穩(wěn)定哮喘及甲狀腺功能亢進等患者應避免進行小腸CT成像檢查；因檢查過程中需要接受放射線照射，新生兒、嬰幼兒、妊娠和哺乳期婦女也應避免該檢查。

總之，小腸CT成像是一種具有較高安全性、準確性的小腸疾病檢查方法，患者易接受，具有較高的臨床應用價值。