骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病, 是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥多見于女性絕經(jīng)后5—10年內和男性70歲以后。

骨質疏松癥臨床表現(xiàn)

（一）疼痛。骨質疏松癥患者，可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)。

（二）脊柱變形。嚴重骨質疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形。

（三）骨折。骨質疏松性骨折屬于脆性骨折，骨質疏松性骨折發(fā)生后，再骨折的風險顯著增加。

骨折疏松癥防治

骨質疏松癥的防治措施主要包括基礎措施、藥物干預。

一、基礎措施

1.調整生活方式

加強營養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8—1.0 g/kg體質量，并每天攝入牛奶300毫升或相當量的奶制品。

充足日照：建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15—30分鐘，每周兩次，以促進體內維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

規(guī)律運動：運動可減少跌倒風險，還有助于增加骨密度。適合于骨質疏松癥患者的運動，包括負重運動及抗阻運動，推薦規(guī)律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。

其他：如戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料、盡量避免或少用影響骨代謝的藥物等。

2.骨健康基本補充劑

鈣劑：50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000—1200mg。營養(yǎng)調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補充元素鈣約500—600mg/d。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。在骨質疏松癥的防治中，鈣劑應與其他藥物聯(lián)合使用，目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。

維生素D：65歲及以上老年人推薦攝入量為600IU(15μg)/d；維生素D用于骨質疏松癥防治時，劑量可為800—1200IU/d。

二、抗骨質疏松癥藥物

抗骨質疏松癥藥物通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物（如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉等）。對低、中度骨折風險者(如年輕的絕經(jīng)后婦女，骨密度水平較低但無骨折史)首選口服藥物治療。對口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風險者（如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年患者、骨密度極低的患者)可考慮使用注射制劑(如唑來膦酸、特立帕肽或迪諾塞麥等）。如僅椎體骨折高風險，而髖部和非椎體骨折風險不高的患者，可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑。新發(fā)骨折伴疼痛的患者可考慮短期使用降鈣素。