肺癌是我國(guó)及世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。早期肺癌多無(wú)明顯癥狀，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已屬晚期，晚期肺癌患者整體5年生存率不高。篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段，因此開(kāi)展早期篩查對(duì)肺癌的早診早治和改善患者預(yù)后具有重大意義。

　　那么如何進(jìn)行篩查呢？就是胸部低劑量螺旋CT檢查。有研究顯示，在由低劑量螺旋CT檢出的確診病例中，94.1%為早期肺癌，絕大部分早期肺癌患者可以通過(guò)手術(shù)等治療手段根治疾病。早期肺癌患者的整體預(yù)后遠(yuǎn)好于晚期患者，5年生存率達(dá)到68%—92%。早期篩查能夠使肺癌治療的關(guān)口前移、大幅改善患者的預(yù)后結(jié)局。

　　所有人都需要進(jìn)行早期肺癌篩查嗎？當(dāng)然不是。根據(jù)我國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增加。因此，推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲。結(jié)合我國(guó)肺癌的發(fā)病特點(diǎn)，推薦在符合該年齡段的基礎(chǔ)上，含有下列危險(xiǎn)因素之一的人群進(jìn)行肺癌篩查。

　　1.吸煙。吸煙可顯著增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，吸煙人群的肺癌發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)高于不吸煙人群，既往吸煙人群的肺癌發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)亦顯著升高，同時(shí)，吸煙劑量和肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈線性正相關(guān)趨勢(shì)。起始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)引發(fā)肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度就越大。

　　2.二手煙或環(huán)境油煙吸入史。亞洲人群中非吸煙女性的肺癌發(fā)生率顯著高于歐美人群，推測(cè)可能與二手煙暴露和廚房等場(chǎng)所的環(huán)境油煙暴露有關(guān)。有分析顯示，二手煙暴露顯著增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的廚房油煙可導(dǎo)致DNA損傷或癌變，是中國(guó)非吸煙女性罹患肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。

　　3.職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史。長(zhǎng)期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物等高致癌物質(zhì)者更易罹患肺癌；石棉暴露可顯著增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；二氧化硅和煤煙也是明確的肺癌致癌物。

　　4.個(gè)人腫瘤史。既往罹患其他惡性腫瘤者可能攜帶異�；�因突變，基因突變可增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.直系親屬肺癌家族史。一級(jí)親屬被診斷為肺癌的個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳肺癌易感位點(diǎn)。

　　6.慢性肺部疾病史。慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者肺癌發(fā)病率高于健康人群。支氣管肺組織的慢性炎癥及其在愈合過(guò)程中的鱗狀上皮化生或增生可能發(fā)展成肺癌。

　　拿到CT檢查結(jié)果后關(guān)鍵是讓�？拼蠓騺�(lái)研判是否需要治療，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于<5mm的（部分）實(shí)性結(jié)節(jié)或<8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦下年度低劑量螺旋CT檢查；對(duì)于≥5mm的（部分）實(shí)性結(jié)節(jié)或≥8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦3個(gè)月后CT檢查；對(duì)于無(wú)法排除非腫瘤的結(jié)節(jié)，推薦先進(jìn)行抗炎治療或隨訪，一個(gè)月后復(fù)查CT。有些復(fù)雜的需要影像科、呼吸內(nèi)科、胸外科、腫瘤科等在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診決定是否進(jìn)行住院治療。