更年期是我們每個(gè)女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，它是由于卵巢功能衰退，不能產(chǎn)生足夠的雌孕激素而出現(xiàn)的一系列癥狀和問題。雌孕激素的缺乏引起的問題按照發(fā)展階段可以分為三個(gè)時(shí)期，首先是早期，大約年齡為40歲+，最初雌激素的不足會(huì)引起一些我們熟知的更年期癥狀，比如潮熱、盜汗、月經(jīng)失調(diào)、失眠、抑郁、易激惹、心境不穩(wěn)、性欲減退等，之后到了中期，也就是50歲+，雌激素進(jìn)一步缺乏，會(huì)出現(xiàn)陰道粘膜萎縮、性交痛、尿急、皮膚萎縮等軀體變化，晚期絕經(jīng)后，也就是60歲+，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病以及老年癡呆等疾病問題。

生活中，我們很多女性朋友都會(huì)認(rèn)為更年期是一個(gè)自然的階段，是一種自然現(xiàn)象，有什么不舒服的癥狀也認(rèn)為熬一熬就熬過(guò)去了，事實(shí)上并非如此，有些癥狀可能熬一熬就過(guò)去了，像潮熱、出汗等，可能過(guò)個(gè)幾年就消失了或者緩解了，但是更多的癥狀和問題實(shí)際上是熬不過(guò)去的，像泌尿生殖道萎縮、睡眠不好、骨質(zhì)疏松、心腦血管問題等，這些問題不僅不會(huì)自己好，還只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)秉承著缺啥補(bǔ)啥的原則，只要沒有禁忌癥，就可以通過(guò)補(bǔ)充雌孕激素來(lái)解決更年期相關(guān)的問題。

更年期的激素補(bǔ)充我們我們推薦應(yīng)用的時(shí)候選擇天然的雌激素、天然或最接近天然的孕激素。常用的激素類藥物有口服類的和非口服的，其中常用的口服藥物有雌激素、孕激素、雌/孕激素復(fù)方制劑、替勃龍，常用的非口服藥物有經(jīng)皮雌激素、經(jīng)陰道雌激素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

那么我們的激素補(bǔ)充有哪些補(bǔ)充方案呢，應(yīng)該怎么補(bǔ)呢？我們的激素補(bǔ)充治療應(yīng)該使用個(gè)體化方案，遵循最小有效劑量的原則，常用的方案有：

1.單孕激素補(bǔ)充方案：適用于絕經(jīng)過(guò)渡期早期，體內(nèi)還有一定的雌激素水平，我們用來(lái)調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中的月經(jīng)問題。可以后半周期孕激素治療，在月經(jīng)周期的后半周期補(bǔ)充孕激素，也可以長(zhǎng)期或連續(xù)孕激素，適合有子宮內(nèi)膜增生病史或月經(jīng)量多的患者。

2.單雌激素補(bǔ)充方案：這種只適用于子宮已切除的婦女，通常每天連續(xù)應(yīng)用。

3.雌孕激素序貫方案：也就是我們說(shuō)的來(lái)月經(jīng)的方案，適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有周期性月經(jīng)樣岀血的婦女。包括連續(xù)序貫方案，也就是雌激素連續(xù)應(yīng)用不停藥，周期性添加孕激素，還有周期序貫方案，就是在治療過(guò)程中模擬人工周期，每個(gè)周期有3-7天的停藥期。

4.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案：也就是我們說(shuō)的不來(lái)月經(jīng)的方案，每天同時(shí)用雌激素和孕激素，連續(xù)應(yīng)用不停藥，這種適用于有完整子宮、絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。

5.替勃龍：它本身不是激素，但是在體內(nèi)代謝以后會(huì)有雌激素、孕激素、雄激素三種激素的活性，也是連續(xù)應(yīng)用。

那么長(zhǎng)期應(yīng)用激素補(bǔ)充治療，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致藥物上癮呢？藥物上癮或者藥物依賴一般是指麻醉藥物、精神類藥物或者毒品，它們會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生負(fù)面影響，一旦停藥不用，可能會(huì)出現(xiàn)階段綜合癥，而我們更年期

更年期用的雌、孕激素，只是把卵巢分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)缺乏的激素給補(bǔ)上，但是它沒辦法把卵巢變回20歲的樣子，也就是說(shuō)，卵巢功能衰退是不可逆轉(zhuǎn)。如果停藥，確實(shí)可能更年期癥狀又會(huì)出現(xiàn)，但這是指回到原來(lái)的疾病狀態(tài)，并不是說(shuō)對(duì)大腦產(chǎn)生影響而導(dǎo)致戒斷綜合癥，所以，更年期補(bǔ)充雌激素是不會(huì)上癮的，也不會(huì)產(chǎn)生依賴。我們進(jìn)行激素補(bǔ)充治療是可以選擇隨時(shí)停藥的，但是要做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)橥Ｋ幒篌w內(nèi)雌激素還依然是不足的，所以原來(lái)一些潮熱、盜汗的情況又會(huì)出現(xiàn)。而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的耐受，潮熱、盜汗這些表面的問題會(huì)慢慢緩解，但內(nèi)在的問題，比如心血管問題、骨質(zhì)疏松問題等，還是會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重的。

科學(xué)地應(yīng)用激素治療不僅可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量，還能在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。