心臟的順利運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于冠狀動脈提供的血液和氧氣。因此，當(dāng)冠狀動脈受到損傷或是堵塞時就會導(dǎo)致心臟疾病，其中最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟�。╟oronary atherosclerotic heart disease）。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于血液中的脂質(zhì)沿著動脈內(nèi)壁形成斑塊，經(jīng)過一段時間后這些斑塊硬化并且增大，最終導(dǎo)致冠狀動脈狹窄并在某些情況下形成血栓。這種情況會導(dǎo)致心肌缺血和心絞痛，并增加發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險。
目前臨床應(yīng)用最多的檢查冠脈的方法就是冠狀動脈CTA和冠狀動脈DSA介入檢查。冠脈介入費(fèi)用較高，而且有創(chuàng)傷，不推薦作為初步常規(guī)檢查。
冠狀動脈CTA是一種非侵入性檢查方法，通過高壓注射造影劑和螺旋CT掃描技術(shù)進(jìn)行檢查。在檢查中，患者需要躺在床上，將注射器連接到手臂上，注射造影劑。掃描開始后，計(jì)算機(jī)會生成一個高分辨率的三維圖像，可以清晰地顯示冠狀動脈的狀況，包括是否存在狹窄和其他異常。
冠狀動脈CTA是一種非侵入性的檢查方法，不需要插管到心臟或動脈中進(jìn)行檢查，因此它比其他檢查方法更受歡迎，如冠狀動脈造影和核磁共振成像。CTA檢查可以在較短時間內(nèi)完成，通常只需幾分鐘。對于需要檢查冠狀動脈是否存在狹窄或者其他異常的患者，冠狀動脈CTA是一種非常有用的檢查方法。然而，對于一些特殊群體，如孕婦、有腎臟疾病的患者或?qū)υ煊皠┻^敏的人，應(yīng)慎重考慮該檢查方法的適用性。顯示冠狀動脈先天畸形、變異，有無鈣化或軟斑塊性質(zhì)，有無狹窄及狹窄程度。有助于患者冠狀動脈鈣化的進(jìn)展及治療后的評估。對左心房及肺靜脈的成像及徑線測量是心內(nèi)科做射頻消融前必不可少的檢查。冠狀動脈置入支架后的定期復(fù)查及搭橋后的復(fù)查并非所有的冠脈CT檢查結(jié)果都能很清晰地顯示心臟病變，特別是對于一些鈣化明顯或是植入過支架的患者，成像質(zhì)量會受到很大影響。此外，心率的快慢也是影響成像質(zhì)量的因素之一，心率越快成像質(zhì)量越差。當(dāng)前的64排CT要求患者心率控制在60次/分以下，而更快的256排和雙源CT可以大大降低對于心率的要求，從而讓心率更快或心律不齊的患者也可以接受冠脈CT檢查。不過，對于某些患者，冠脈CT的成像結(jié)果可能會高估病變的狹窄程度，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估。隨著冠脈CT技術(shù)的進(jìn)步，成像質(zhì)量和適用范圍也將得到不斷提高。在進(jìn)行冠脈CTA檢查時，需要注意到一些潛在的風(fēng)險，如過敏反應(yīng)、造影劑腎損害和X線輻射。過敏反應(yīng)。在進(jìn)行冠脈CTA檢查時，可能需要通過靜脈注射含碘造影劑以使血管在X線下顯像。然而，這可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，包括輕度的皮膚發(fā)紅、蕁麻疹等，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克甚至危及生命。雖然這種情況發(fā)生的比例較低，但對于過敏體質(zhì)或平素對海產(chǎn)品過敏的患者應(yīng)特別注意。造影劑腎損害。造影劑對腎臟功能有損害，特別是對于本來腎功能不佳的患者，這種損害更為顯著。這種狀況被稱為造影劑腎病。因此，高齡、患有糖尿病或基礎(chǔ)腎臟病的患者應(yīng)特別注意。如果需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查，可以通過大量飲水以促進(jìn)造影劑的排出，從而減少腎臟的負(fù)擔(dān)。最后是X線輻射。冠脈CTA檢查的輻射劑量較大，但是現(xiàn)代技術(shù)的改進(jìn)，如更快的掃描速度和更好的放射劑量控制技術(shù)等，已經(jīng)使輻射量大大減少。此外，冠脈CTA檢查通常只需進(jìn)行一次，而不需要進(jìn)行重復(fù)檢查，因此輻射風(fēng)險可以有效控制。
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