
中藥注射劑若選擇了不合適的溶媒,可能會造成已知成分降解,未知成分生成有毒物質(zhì),有效成分沉淀,肉眼不可見微粒增加等問題。隨著中藥成分的增加,這種現(xiàn)象愈發(fā)明顯。

臨床常用溶媒有葡萄糖注射液和氯化鈉注射液。葡萄糖注射液pH為3.2~6.5,而0.9%氯化鈉注射液的pH為4.5~7.0,溶媒PH不同對藥物有影響。多數(shù)中藥注射劑不適宜與氯化鈉注射劑配伍。因?yàn)橹兴幾⑸鋭┏煞质且环N微粒膠體的形式存在,微粒大小一般在10μm以下。如果用鹽水稀釋的話,膠體微粒的穩(wěn)態(tài)將被破壞,導(dǎo)致中藥注射劑不溶性微粒顯著增加、增大。

因此醫(yī)生不能僅根據(jù)患者的血糖水平 隨隨便便就更換溶媒種類,還需要考慮用藥安全問題。并且,中藥注射劑如確需要聯(lián)合使用其他藥物,先用5%葡萄糖注射液或9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液器或更換新的輸液器,并且保持一定 的時(shí)間間隔,以免藥物相互 產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此要根據(jù)中藥制劑的性能,功效以及它的不良反應(yīng),以及藥物配伍禁忌等情況來選擇用鹽水配伍還是葡萄糖來稀釋。一般中藥制劑如果不和氯離子或者鈉離子起反應(yīng)的話,用0.9%氯化鈉稀釋以后可以正常點(diǎn)滴。如果與鈉離子,氯離子有反應(yīng),應(yīng)該選擇葡萄糖來稀釋。
例如舒血寧,丹紅,丹參注射液只能用葡萄糖稀釋,如果患者有糖尿病也可以用鹽水稀釋。血必凈因?yàn)楹推咸烟怯邢嗷プ饔弥荒苡名}水稀釋。喜炎平,熱毒寧,痰熱清性質(zhì)穩(wěn)定,鹽水糖水均可稀釋。
建議:對于說明書中限定只能使用5%GS或0.9%NS作為溶媒的中藥注射劑,不可隨意選用其他溶媒替代;對于說明書中注明可選用5%GS,10%GS或0.9%NS作為溶媒的中藥注射劑,優(yōu)先選用5%GS作為溶媒;在選用糖尿病患者中藥注射劑溶媒時(shí),首先應(yīng)根據(jù)中藥注射劑說明書選擇溶媒,說明書中 注明可選用0.9%NS的,宜選用0.9%NS稀釋,若非患者必須,不可隨意應(yīng)用果糖或木糖醇注射液代替GS,更不宜選用轉(zhuǎn)化糖,乳酸鈉林格注射液等。
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