在梅毒的診斷中，實(shí)驗(yàn)室診斷往往扮演著決定性的角色，很多人都認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室“檢驗(yàn)報(bào)告單”就是一張“生死狀”。

但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)些疑惑：我明明沒(méi)有出現(xiàn)任何臨床癥狀怎么就診斷為梅毒呢？難道是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)錯(cuò)了？ 今天就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)梅毒抗體檢測(cè)背后的真相。

什么是梅毒？梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，主要通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播，嚴(yán)重威脅人類健康。在梅毒的檢測(cè)過(guò)程中，血清學(xué)檢測(cè)抗體是最常用的方法之一，梅毒抗體是人體對(duì)梅毒螺旋體感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，主要包括梅毒非特異性抗體（非特異性抗心磷脂抗體）和梅毒特異性抗體（IgG和IgM抗體）兩大類。

那么如何解讀梅毒非特異性抗體和特異性抗體的結(jié)果呢？

當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后4周~10周，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體(反應(yīng)素)和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。這些抗體均可用免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。血清學(xué)檢查是輔助診斷梅毒的重要手段

目前較常用的檢測(cè)方法有：TRUST、RPR、TPPA、ELLSA。

TRUST：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

RPR：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)

ELISA：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

TPPA：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)

1、RPR/TRUST 主要是抗心磷脂抗體，敏感性強(qiáng)，是目前最常用的梅毒非特異性抗體檢測(cè)方法。TRUST試驗(yàn)一般用于梅毒的診斷篩選，陽(yáng)性時(shí)應(yīng)做TPPA試驗(yàn)加以確診。而對(duì)于感染后的病情程度，治療的效果的觀察則以TRUST結(jié)果為重要參考。梅毒感染發(fā)病時(shí)該抗體可呈陽(yáng)性，治愈后轉(zhuǎn)陰，是梅毒螺旋體感染的篩查試驗(yàn)。TRUST定量試驗(yàn)稀釋度越高，說(shuō)明病情可能相對(duì)比較嚴(yán)重，或者是處于早期。

2、TPPA/ELLSA針對(duì)體內(nèi)梅毒特異性抗體檢測(cè)，特異性強(qiáng)，是目前全球范圍內(nèi)廣泛被認(rèn)可和應(yīng)用的梅毒篩查試驗(yàn)或確證試驗(yàn)方法，是判斷是否感染過(guò)梅毒的重要檢測(cè)指標(biāo)。

陰性？陽(yáng)性？如何看梅毒檢測(cè)報(bào)告？

1、TPPA/TP-ELISA陰性，TRUST/RPR陰性：基本可排除梅毒。沒(méi)有感染過(guò)梅毒，或者是感染梅毒處于極早期。

2、TPPA/TP-ELISA陽(yáng)性，TRUST/RPR陽(yáng)性：正在感染期，傳染性較強(qiáng)需要接受治療。

3、TRUST試驗(yàn)陰性，TPPA/TP-ELISA試驗(yàn)陽(yáng)性：

①多數(shù)為既往感染梅毒，現(xiàn)已治愈或自愈，TPPA/TP-ELISA一般會(huì)終身陽(yáng)性；

②因TPPA/TP-ELISA一般較TRUST/RPR出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間早，在剛剛感染梅毒（不足6周）時(shí)，TRUST可能檢測(cè)不到，4周后需復(fù)查T(mén)RUST/RPR。

4、TRUST/RPR試驗(yàn)陽(yáng)性，TPPA/TP-ELISA試驗(yàn)陰性：說(shuō)明存在非梅毒的感染性疾病，比如水痘、麻風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都有可能引起TPPA/TP-ELISA陰性，TRUST/RPR陽(yáng)性。但大多數(shù)會(huì)隨著疾病的消退TRUST/RPR逐漸轉(zhuǎn)陰。這種血清學(xué)呈現(xiàn)的是梅毒假陽(yáng)性，TRUST/RPR陽(yáng)性并不能說(shuō)明患有梅毒。

總之，TRUST/RPR和TPPA/TP-ELISA雙陽(yáng)才表示當(dāng)前感染梅毒，其他結(jié)果需要具體分析。