多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種骨髓內漿細胞異常增生的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，患者多為老年人，早期癥狀并不典型，為骨痛骨折、肝脾腫大、腎功能損害等癥狀，易被漏診、誤診。

有研究報告指出超過60%的多發(fā)性骨髓瘤被誤診，大多數患者的首診科室都不是血液科，常因為骨痛就診至骨科、風濕科、疼痛科，或因為腎功能異常就診至腎臟內科，或因感染就診至呼吸內科、感染科。因此，多學科診療協作尤為重要，不僅血液科醫(yī)生需要關注多發(fā)性骨髓瘤，腎內科、感染科，骨科醫(yī)生也需加強警惕，在臨床上遇到上述癥狀時應充分考慮背后的原因。

一、什么是多發(fā)性骨髓瘤？

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成的惡性漿細胞病，是血液系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤，中位發(fā)病年齡69歲，男性高于女性，在中國發(fā)病率2/10萬。

二、多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現

此病臨床表現十分隱匿，復雜多樣，在早期容易與一些老年病混淆，容易誤診而導致病情被耽誤，多發(fā)性骨髓瘤典型的臨床表現有；C---高鈣血癥、R—腎功能損害、A---貧血、B---骨痛，首字母正好拼成CRAB,在英文中是“螃蟹”的意思，故在醫(yī)學上，有學者將它比喻成“螃蟹病”。

C---即高鈣血癥。高鈣血癥的臨床表現受起病速度和嚴重程度的影響，癥狀沒有特異性，包括乏力、虛弱、惡心、嘔吐、腹痛、骨痛，嚴重者有多尿、意識不清和昏迷等表現。

R—即腎功能損害。表現為蛋白尿，尿泡沫增多，血尿，甚至尿毒癥，可表現為急性腎損傷.或慢性腎疾病。

A---即貧血。75%以上初診患者出現，可表現為乏力、疲勞、牙齦出血、月經過多等。

B---即骨痛，70%以上患者出現，主要表現為腰痛、腿痛，嚴重者翻身、走路、打噴嚏都會導致骨折。

除了上述的典型癥狀以外，還有可能出現反復感染，牙齦.鼻出血以及皮膚瘀斑、經常性的頭暈、心慌、手腳麻木、舌肥大、肝脾腫大等癥狀。

三、如何診斷多發(fā)性骨髓瘤？

1.血液檢查

2.尿液檢查

3.骨髓穿刺活檢

4.泌尿系B超

5.X線或PET/CT檢查。

四、如何治療多發(fā)性骨髓瘤？

目前本病尚無法治愈，但是新藥的出現，如免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體以及CAR-T細胞療法等，極大改善了患者癥狀，提高了生活質量，中位生存期已經達到10年以上。CAR-T治療可以使生存期延長更久。目前基本的治療方法包括三階段：1.誘導治療 2.自體造血干細胞移植或者其他方案鞏固治療 3.維持治療。

五、自體造血干細胞移植

國內外醫(yī)學權威指南共同推薦：自體移植是多發(fā)性骨髓瘤的首選/標準治療。這意味著對新診斷多發(fā)性骨髓瘤患者來說，只要身體條件允許、能夠耐受自體移植，都應考慮在藥物治療達到緩解后進行自體移植。我科已成功完成多例自體造血干細胞移植。當您出現不明原因的骨痛、骨折、腎功能損害、貧血、反復感染等癥狀時，應及時到血液科進行篩查，盡早明確診斷，獲得精準個體化治療，就能夠有效延長生存時間和提高生活質量。