我們?cè)诳大w檢報(bào)告時(shí)，經(jīng)�？梢钥吹郊谞钕俨食瑘�(bào)告提示甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)為最常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，超聲檢查發(fā)現(xiàn)率大約為17%—67%。
一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常增生后，在甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性腫塊。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，大多數(shù)患者無(wú)任何癥狀，并且甲狀腺功能也是正常的，常在醫(yī)生查體或檢查時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)，高分辨率超聲是確定甲狀腺結(jié)節(jié)簡(jiǎn)便而重要的手段。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀？
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)任何癥狀，部分結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛、壓迫、心悸、手抖等癥狀。
1.疼痛癥狀 有些患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)處疼痛或咽部異物感，可能為結(jié)節(jié)合并出血或結(jié)節(jié)為亞急性甲狀腺炎所致。
2.壓迫癥狀 當(dāng)結(jié)節(jié)較大壓迫周?chē)M織或腫瘤侵犯周?chē)M織可出現(xiàn)，如壓迫氣管可能出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽、運(yùn)動(dòng)后氣喘、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難；壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫或侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。
3.激素相關(guān)癥狀 高功能腺瘤可出現(xiàn)心悸、出汗、手抖、消瘦、煩躁、易怒、失眠多夢(mèng)、腹瀉等。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)如何分類？
根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可分為良性和惡性兩類；根據(jù)結(jié)節(jié)的質(zhì)地狀態(tài)可以分為實(shí)性、囊實(shí)性、囊性三種。
四、如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)？
當(dāng)醫(yī)生懷疑是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)，一般會(huì)通過(guò)查體、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、放射性核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等檢查來(lái)確診。
常用的檢查有以下幾種：
1.彩超 是最主要的檢查方法，主要目的是觀察甲狀腺大小，結(jié)節(jié)數(shù)量，囊或?qū)嵭�。依�?jù)五個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征進(jìn)行分級(jí)：實(shí)性結(jié)節(jié)；低回聲或極低回聲；分葉或邊緣不規(guī)則；砂礫樣鈣化；縱橫比大于等于1。不同分級(jí)表示的意義：
TI-RADS分級(jí)0級(jí)：沒(méi)有結(jié)節(jié)，惡變的概率是0。
TI-RADS分級(jí)1級(jí)：顯示結(jié)節(jié)陰性，即甲狀腺正常，惡變風(fēng)險(xiǎn)是0級(jí)。
TI-RADS分級(jí)2級(jí)：顯示結(jié)節(jié)良性，超聲表現(xiàn)以囊性或?qū)嵭詾橹�，結(jié)節(jié)形態(tài)比較規(guī)則、邊界清晰，惡變概率為0。
TI-RADS分級(jí)3級(jí)：可能為良性結(jié)節(jié)，但不典型，惡變的概率小于2%。
TI-RADS分級(jí)4級(jí)：可以分為4A、4B和4C，惡變風(fēng)險(xiǎn)依次升高，惡變的概率2-90%。
TI-RADS分級(jí)5級(jí)：惡性超聲，表現(xiàn)有四種惡變征象，提示有癌變，惡變的風(fēng)險(xiǎn)大于90%。
TI-RADS分級(jí)6級(jí)：證實(shí)為惡性，可確診為癌。
2.CT增強(qiáng)掃描 對(duì)甲狀腺良惡性鑒別能力有限，主要作用是觀察甲狀腺與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，了解腫瘤侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍，評(píng)估對(duì)手術(shù)計(jì)劃有顯著影響的變異。
3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA） 原則上所有手術(shù)患者均需在治療前行FNA明確診斷，通過(guò)細(xì)胞病理及基因檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率95-97%，有效避免了不必要的手術(shù)治療，提高了治療的精準(zhǔn)性。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，許多甚至無(wú)需治療。
五、甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？
由于目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因認(rèn)識(shí)不足，甲狀腺結(jié)節(jié)難以預(yù)防，但可以通過(guò)改變生活方式，避免得病或復(fù)發(fā)，如缺碘地區(qū)要食用加碘鹽；懷孕、哺乳期間的女性，應(yīng)遵照醫(yī)囑額外補(bǔ)碘；盡量避免不必要的頸部放射性檢查及照射；有甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)史者定期復(fù)查等。
甲狀腺結(jié)節(jié)雖然發(fā)病率較高，但大多數(shù)為良性，不要過(guò)度緊張。其中甲狀腺癌占比不足5%，且治療后預(yù)后良好，甲狀腺癌是目前已知的所有實(shí)體腫瘤中預(yù)后最好的一種惡性腫瘤，多數(shù)病人可經(jīng)手術(shù)治療治愈，甚至在病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下，也可以長(zhǎng)期存活，大家對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)既要保持重視，在正規(guī)醫(yī)院復(fù)查治療，也不要過(guò)分擔(dān)心，談癌色變。
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