慢性肺源性心臟�。�Chronic Pulmonary Heart Disease, CPHD）是一種由慢性肺部疾病導(dǎo)致的心臟病，是呼吸內(nèi)科的常見疾病。它主要由于長期的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等，使得肺部阻力增加，心臟負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心室肥大和功能障礙。本文將從病因、癥狀、診斷、治療以及家庭護(hù)理等方面，為大家科普這一疾病的防治知識。
一、病因與癥狀
（一）病因
（1）支氣管、肺疾�。鹤疃嘁姙�COPD，占80％～90％，其次為哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等。
（2）胸廓運動障礙性疾�。狠^少見，嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形以及神經(jīng)肌肉疾患均可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化，最終引起慢性肺心病。
（3）肺血管疾�。禾匕l(fā)性或慢性栓塞性肺動脈高壓、肺小動脈炎均可起肺血管阻力增加、肺動脈壓升高和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展為慢性肺心病。
（4）其他：原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等均可產(chǎn)生低氧血癥，引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動脈高壓，發(fā)展為慢性肺心病。
（二）癥狀
1．肺、心功能代償期
（1）癥狀：COPD病人可有咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降，少有胸痛或咯血。
（2）體征：原發(fā)肺臟疾病體征，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征，可見肺動脈高壓和右室擴(kuò)大的體征。
2．肺、心功能失代償期
（1）呼吸衰竭
1）癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。
2）體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜血管、視盤水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。
（2）右心衰竭
1）癥狀：明顯氣促、心悸、食欲缺乏、腹脹、惡心等。
2）體征：發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。
3．并發(fā)癥 肺性腦病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、心律失常、休克、消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血等。
二、診斷與治療
1.診斷 慢性肺源性心臟病需要結(jié)合病史、體格檢查、肺功能測試、心電圖、胸部X線或CT、超聲心動圖等多種檢查。治療主要是控制原發(fā)病，改善肺功能，減輕心臟負(fù)荷，防止并發(fā)癥。
2.治療 手段包括藥物治療（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、強心藥等）、氧療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者應(yīng)按時服藥，定期復(fù)查，同時避免吸煙、寒冷刺激等可能加重病情的因素。
三、家庭護(hù)理
1. 保持良好的生活環(huán)境：室內(nèi)空氣要新鮮，避免煙霧、塵埃等刺激物，保持適宜的溫度和濕度，有助于減少呼吸道感染的風(fēng)險。
2. 合理飲食：患者應(yīng)攝取高蛋白、低鹽、富含維生素的食物，避免油膩、辛辣食物，保證充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防水腫。
3. 適量運動：根據(jù)病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑″憻捄腿磉\動，如深呼吸、吹氣球、散步等，增強體質(zhì)，提高肺功能。
4. 規(guī)律生活：保持充足的睡眠，避免過度勞累，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。
5. 心理護(hù)理：慢性疾病常伴隨著心理壓力，家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助他們建立積極的心態(tài)。
6. 緊急處理：熟悉病情惡化時的癥狀，如氣促加重、浮腫明顯、心率增快等，及時就醫(yī)。
7. 氧療管理：對于需要長期吸氧的患者，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的氧療方法，注意氧氣瓶的安全使用。
總的來說，慢性肺源性心臟病的家庭護(hù)理是一個全方位的過程，需要患者的積極配合和家屬的悉心照顧。通過科學(xué)的生活方式、合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動以及有效的心理支持，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。同時，定期的醫(yī)療隨訪和治療是控制疾病的關(guān)鍵，切勿忽視。（王佩佩 商丘市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥一病區(qū) 主管護(hù)師）
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