心臟是每個(gè)人生命中最重要的器官之一，從人類出生就開始24小時(shí)不停歇的工作。我們每天聽著“撲通撲通”的心跳聲，早習(xí)以為常，卻忽略了心臟為我們每分每秒做出的貢獻(xiàn)。今天，我們就一起來(lái)聆聽“內(nèi)心的聲音”，聊聊心衰這件事兒……
一、心臟功能和心衰介紹
從某種意義上來(lái)說(shuō)，心臟跳動(dòng)才能證明人是活著的。無(wú)論何時(shí)何地，這位「優(yōu)秀的勞�！故冀K都不敢有絲毫停歇，它推動(dòng)著人體內(nèi)的血液循環(huán)，為我們各個(gè)組織/器官提供氧氣和養(yǎng)分，是全身系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)保障。因此，它的每一次跳動(dòng)，都值得我們呵護(hù)。其實(shí)，心臟最大的特殊性，是心肌細(xì)胞的不可再生性，所以心肌細(xì)胞一旦壞死或發(fā)生變性，就會(huì)導(dǎo)致心梗、心律失常等嚴(yán)重的心血管疾病或并發(fā)癥。
我們所熟知的心衰是各種原因?qū)е碌男呐K結(jié)構(gòu)和(或)功能的異常，使心室收縮和 (或)舒張功能發(fā)生障礙，是大部分心血管疾病發(fā)展的最終階段。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)樾呐K這顆敬業(yè)的「小馬達(dá)」因?yàn)楦鞣N勞損開始「消極怠工」，所以引發(fā)了一系列心臟相關(guān)的問題。
目前，我國(guó)≥35歲人群心衰的加權(quán)患病率為1.3%，預(yù)計(jì)有心衰患者1370萬(wàn)。面對(duì)我國(guó)3.3億現(xiàn)患心血管疾病的龐大基數(shù)，心衰的預(yù)防和治療至關(guān)重要。
二、哪些癥狀可能是心臟求救的信號(hào)？
心衰患者可有呼吸困難、難以平臥、容易疲乏、下肢水腫、咳嗽咳痰等多方面的癥狀表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注自己的心臟健康。
三、心衰的影響因素
心衰常見的危險(xiǎn)因素包括以下幾種:
1.糖尿病。糖尿病和心衰互為危險(xiǎn)因素，二者之間存在共同的病理生理學(xué)機(jī)制。
2.高血壓。高血壓是心衰最常見、最重要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期有效控制血壓可以使心衰風(fēng)險(xiǎn)降低 50%。
3.血脂異常。血脂水平升高，會(huì)增加心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4.年齡。年齡也是一個(gè)心衰發(fā)生的重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟的功能自然也會(huì)出現(xiàn)衰退。
四、心衰預(yù)防與治療
（一）預(yù)防方面
加強(qiáng)對(duì)心衰危險(xiǎn)因素的干預(yù)和管理，從上游阻斷心衰的發(fā)生發(fā)展，包括高血壓、血脂異常、糖尿病等因素。此外，控制體重、戒煙限酒也有助于預(yù)防心衰的發(fā)生。
2020年《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》倡導(dǎo)健康的生活方式，對(duì)生活方式有如下推薦:
合理膳食：強(qiáng)調(diào)新鮮蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、全谷物和魚類的攝入，限制過(guò)高膽固醇攝入，不超過(guò)300mg/日，用不飽和脂肪代替飽和脂肪，應(yīng)避免攝入反式脂肪(酸)，限制過(guò)多鈉攝入(每日食鹽不超過(guò)5g)，碳水化合物攝入供給每日能量的50%—55%
身體活動(dòng)：成人每周應(yīng)進(jìn)行至少150 min中等強(qiáng)度身體活動(dòng)或75 min高強(qiáng)度身體活動(dòng)(或等效的中等強(qiáng)度與高強(qiáng)度身體活動(dòng)組合)。對(duì)于因疾病或身體狀態(tài)等無(wú)法達(dá)到上述推薦活動(dòng)量的成人，低于推薦量的中等或高強(qiáng)度身體活動(dòng)依然有益。減少靜態(tài)生活方式可能有益。
控制體重：超重和肥胖者，推薦采用限制熱量攝入、增加身體活動(dòng)等綜合管理措施減輕并維持體重。
戒煙、控制酒精攝入，每日酒精攝入量:男性不超過(guò) 25g，女性不超過(guò)15g。
保持健康睡眠，保持良好的心理狀態(tài)。
（二）治療方面
心衰常用治療藥物包括:
1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素 Ⅱ受體阻滯劑(ARB)/血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)
2.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)3)β受體阻滯劑
3.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(MRA)
4.利尿劑
當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、難以平臥、容易疲乏、下肢水腫、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)，要注意心衰的可能。生活方式方面，要多注意飲食健康、身體鍛煉，養(yǎng)成不抽煙、控制飲酒量的好習(xí)慣。此外，要遵循醫(yī)囑，按時(shí)用藥，任何問題都要咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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