卒中后抑郁障礙(post-stroke depression，PSD)是在卒中發(fā)生后出現(xiàn)的以抑郁癥狀群為主要臨床特征的心境障礙，臨床上主要表現(xiàn)為與處境不相稱(chēng)的顯著的心境低落。PSD是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，它嚴(yán)重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加卒中后患者的認(rèn)知損害以及自殺意念和行為，增加患者的致殘率和病死率。那么，如何減少卒中后抑郁呢？
一、有效識(shí)別卒中后抑郁
卒中后抑郁是指在卒中后出現(xiàn)的一系列心理和情緒問(wèn)題。臨床表現(xiàn)多種多樣，包括但不限于以下幾個(gè)方面：
1.情緒和性格的變化：焦慮易激惹，情緒不穩(wěn)、情緒低落、經(jīng)常感到委屈想哭，語(yǔ)言減少、不愛(ài)與人交往、多疑。
2.失眠或睡眠質(zhì)量下降:經(jīng)常失眠、夢(mèng)多、入睡困難，或睡眠不深、夜間易醒或早醒。
3.失去興趣和快樂(lè)感:對(duì)以前喜歡做的事情不感興趣，不愿意參加社交活動(dòng)，經(jīng)常閉門(mén)不出。
4.食欲改變、體重波動(dòng)：常常伴食欲下降和體重減輕，有時(shí)感心慌、胸悶、氣短、頭暈頭疼、周身不適等。
5.身體疲勞、精力不足：以前能勝任的工作和家務(wù)不能勝任，總感覺(jué)疲乏，懶得活動(dòng)。
6.悲觀無(wú)價(jià)值感：對(duì)未來(lái)不抱希望，常常感到孤獨(dú)、絕望，害怕和無(wú)助，經(jīng)常自責(zé)，有時(shí)有自殺的念頭。
7.注意力和記憶力下降。
二、哪些人容易患卒中后抑郁？
1.神經(jīng)功能缺失：通常情況下失程度越嚴(yán)重，日常生活自理能力就越差；患者病情越重，其心理受刺激程度也大，PSD的發(fā)生率及程度也越高。
2.個(gè)體因素：卒中患者負(fù)性情緒（如焦慮、抑郁、激惹）的產(chǎn)生與其性格密切相關(guān)。內(nèi)向型患者負(fù)性情緒比其他性格者更為明顯，其原因可能是內(nèi)向型患者內(nèi)在適應(yīng)性相對(duì)較差，由應(yīng)激原引起的應(yīng)激反應(yīng)更大，容易出現(xiàn)情感障礙。
3.家庭及社會(huì)因素：家庭關(guān)系的和諧與否直接影響患者發(fā)病后的情緒及對(duì)治療和康復(fù)的信心。家庭不和諧的卒中患者容易誘發(fā)PSD的發(fā)生。
三、卒中后焦慮抑郁對(duì)患者的身心健康帶來(lái)的危害
1.影響生活質(zhì)量
2.增加心血管風(fēng)險(xiǎn)
3.干擾康復(fù)進(jìn)程
4.增加卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
5.增加自殺風(fēng)險(xiǎn)
四、卒中后抑郁患者的健康指導(dǎo)
1.保持積極向上的心態(tài)：首先，患者需要認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是一種常見(jiàn)的疾病，不要陷入消極的情緒中，而是要積極接受治療。卒中后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要耐心和毅力�；颊咝枰３謽�(lè)觀的心態(tài)，相信自己能夠克服困難，恢復(fù)身體功能。參與自己感興趣的活動(dòng)可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕身體的疼痛和不適感�；颊呖梢愿鶕�(jù)自己的喜好選擇合適的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)、閱讀等。這些活動(dòng)也可以幫助患者充實(shí)生活，提高生活質(zhì)量。
2.家人的支持：屬應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，了解他們的感受和需要。與患者進(jìn)行開(kāi)放、誠(chéng)實(shí)的溝通，讓他們表達(dá)自己的感受和困惑。家庭成員需要給予患者足夠的情感支持，幫助他們克服恐懼、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。給予患者關(guān)愛(ài)、安慰和鼓勵(lì)，讓他們感到自己不是孤立的，有人在他們身邊支持他們。家屬可以陪伴患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)他們積極參與，克服困難。同時(shí)，也要理解患者的身體狀況和康復(fù)進(jìn)展，避免過(guò)度要求或施加壓力。家庭成員可以陪伴患者參加一些社交活動(dòng)，與親朋好友保持聯(lián)系，幫助他們重建社交網(wǎng)絡(luò)。這有助于患者緩解孤獨(dú)感，增強(qiáng)社交支持家庭成員可以給予患者生活上的照顧，如協(xié)助日常起居、飲食和衛(wèi)生等。這有助于減輕患者的身體負(fù)擔(dān)，讓他們有更多的精力關(guān)注心理康復(fù)。
3.社會(huì)的支持：良好的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可解除患者的后顧之憂，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事或朋友的關(guān)心，有利于減輕和消除患者的不良情緒。
4.睡眠支持：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，積極幫助其解決失眠問(wèn)題。合理安排作息時(shí)間，鼓勵(lì)患者白天應(yīng)參加各類(lèi)活動(dòng)，減少日間睡眠時(shí)間，以利于晚間正常入睡。入睡前不宜讓患者參加可引起興奮、激動(dòng)的娛樂(lè)活動(dòng)，教會(huì)患者一些利于睡眠的方法，如溫水泡腳、全身放松術(shù)等。
5.心理治療：積極治療原發(fā)病，幫助患者肢體功能康復(fù)本身對(duì)患者的抑郁有很好治療作用。多與患者交流，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，幫助患者消除不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.康復(fù)訓(xùn)練：要針對(duì)患者的實(shí)際情況合理的制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要給予患者一定的鼓勵(lì)，對(duì)患者每天的進(jìn)步要給予表?yè)P(yáng)，康復(fù)訓(xùn)練使患者的自理能力和自信心得以有效提高。
7.藥物治療：常用的藥物包括抗抑郁藥和抗焦慮藥等。請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用并遵循醫(yī)囑。
總之，在卒中后抑郁的治療過(guò)程中，保持積極心態(tài)是卒中后康復(fù)的重要一環(huán)。通過(guò)接受現(xiàn)實(shí)、保持樂(lè)觀、與家人和朋友保持聯(lián)系、尋找興趣愛(ài)好以及定期進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療，卒中后患者克服心理障礙，積極面對(duì)生活，提高康復(fù)效果和生活質(zhì)量。
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