抽動障礙(TD)是一種起病于兒童和青少年時期,以不自主的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動和(或)發(fā)聲抽動為特點的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙(Tourette綜合征)。
抽動障礙目前病因未明,社會環(huán)境及生物心理因素在其發(fā)生發(fā)展中可能起重要作用。藥源性因素,由于長期或大量服用中樞興奮劑和抗精神病藥物,如利他林、哌甲酯等可能引起本病。
抽動經(jīng)常導(dǎo)致病人缺乏自尊,家庭生活、社會形象、學(xué)習(xí)和工作表現(xiàn)受損及適應(yīng)困難。所有形式的抽動豆可因應(yīng)激、焦慮、疲勞、興奮、發(fā)熱而加重,都可因放松、全身心投入某件事而減輕,睡眠時消失。
目前報道:5%--20%的學(xué)齡兒童曾有短暫性抽動障礙病史。綜合估計,學(xué)齡兒童短暫性抽動障礙患病率為0.34%--7.7%,慢性運動或發(fā)聲抽動障礙的患病率為0.27%——4.72%,Tourette綜合征的患病率為0.37%--0.71%。男孩多見,男女比例6~9:1,發(fā)病高峰在6~10歲,各年齡組患病率以9--10歲組為最高。
抽動障礙的表現(xiàn)形式多樣,同時又分為簡單性抽動和復(fù)雜性抽動,具體表現(xiàn)形式可參照下表:

抽動患者及其家屬面臨的問題不止是臨床癥狀的多樣性,還有其病程的遷延。由于慢性抽動和TS屬于慢性疾病,所以對于患者和家庭來說長期有效的接受臨床醫(yī)師的治療支持是十分重要的。
抽動障礙的治療應(yīng)以及時的綜合治療,包括藥物治療、心里治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療為原則。一般有軀體不適、社會及學(xué)校適應(yīng)功能受影響時,應(yīng)考慮使用藥物治療,如:氟哌啶醇、硫必利、可樂定透皮貼、阿立哌唑等。近年來,有許多中藥、針灸被報道用于治療抽動障礙,取得了一定的效果。
除藥物和心理治療外,還應(yīng)注意妥善安排日常作息時間,避免過度緊張疲勞,適當(dāng)參加一定的體育和文娛活動,使患兒盡量處于一種輕松愉快的環(huán)境之中。含咖啡因的飲料可加重抽動癥狀,食品添加劑等可促使這類兒童行為問題的發(fā)生。為此,對這些兒童的食物應(yīng)避免應(yīng)用食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等。
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