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淺析神經(jīng)根型頸椎病
文章來源:疼痛科 作者:王雪飛 發(fā)布時間:2024-09-30 14:36:04 訪問人數(shù):

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤的退變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等因素,導(dǎo)致脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激,從而引起的一系列癥狀。這種壓迫或刺激可以來源于髓核的突出或脫出、后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及相鄰三個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位等。

一、神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)

神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣,但主要可以歸納為以下幾個方面:

1.頸部疼痛:多數(shù)患者表現(xiàn)為頸部疼痛,尤其在急性期更為明顯。疼痛可放射至肩背部,甚至上肢。

2.上肢麻木及放射性疼痛:由于脊神經(jīng)根受壓,患者常出現(xiàn)上肢的麻木和放射性疼痛,疼痛多沿神經(jīng)根分布區(qū)呈放射狀。

3.感覺障礙:受壓神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺功能減退,如手指麻木、皮膚感覺減退等。

4.運動功能障礙:神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時,可導(dǎo)致上肢肌肉力量減退,甚至肌肉萎縮。部分患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、抓握無力等癥狀。

二、神經(jīng)根型頸椎病治療

神經(jīng)根型頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩大類。對于大多數(shù)癥狀較

病程較短的患者,保守治療是首選。保守治療的方法主要包括以下幾種:

1.頸椎牽引:頸椎牽引是頸椎病非手術(shù)治療的有效緩解癥狀措施之一。其作用機制包括增寬椎間隙、恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性及其正常生理功能;緩解肌肉痙攣,剝離、松解粘連組織,消除炎癥、水腫;牽開嵌頓的關(guān)節(jié)囊,促進(jìn)椎體滑脫和鉤椎關(guān)節(jié)錯位的整復(fù);增大椎間孔、椎間隙,緩解受壓的神經(jīng)根等。

2.藥物治療

非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥:如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等,用于控制疼痛癥狀。

肌肉松弛藥:如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等,用于緩解肌肉痙攣引起的疼痛。

神經(jīng)營養(yǎng)藥:如甲鈷胺膠囊等,用于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

脫水劑:如甘露醇等,用于緩解神經(jīng)水腫。

糖皮質(zhì)激素類藥物:短期使用可有效緩解炎癥反應(yīng)性疼痛。

3.頸部制動與保護(hù):使用頸托等輔助器具,可以穩(wěn)定頸椎,減少頸部活動,有利于緩解癥狀。

4.功能鍛煉:在癥狀緩解期,進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉,如頸部伸展運動、旋轉(zhuǎn)運動等,可以增強頸椎周圍肌肉的力量和耐力,提高頸椎的穩(wěn)定性,對預(yù)防頸椎病的發(fā)生和發(fā)展具有積極意義。

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型,其主要特征是由于脊神經(jīng)根受刺激或受壓導(dǎo)致的一系列癥狀。對于大多數(shù)癥狀較輕、病程較短的患者,保守治療是首選。保守治療的方法包括頸椎牽引、藥物治療、理療與按摩、頸部制動與保護(hù)以及功能鍛煉等。通過這些綜合治療措施,大多數(shù)患者可以獲得滿意的療效。然而,對于少數(shù)癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的患者,應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。在日常生活中,注意改變不良的生活習(xí)慣和姿勢,加強頸部鍛煉和保護(hù),對于預(yù)防神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。

 

 

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