在大眾認(rèn)知里,骨質(zhì)疏松似乎只是老年人的“專利”,然而,隨著生活方式改變、人口老齡化加劇,它正悄然威脅著更多人的健康。早期識別骨質(zhì)疏松,對預(yù)防骨折、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。有這樣一個病例,女,68歲,訴大便用力后出現(xiàn)胸痛,四肢無力。考慮什么病,可能會是心絞痛?心力衰竭?住院檢查結(jié)果:重度骨質(zhì)疏松,維生素D缺乏。給予補充維生素D和抗骨質(zhì)疏松治療后癥狀緩解出院。
一、認(rèn)識骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松,并非簡單的骨頭變“松”,而是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨骼如同人體的“鋼筋”,支撐著身體。正常骨骼如堅固的大廈,骨質(zhì)致密、結(jié)構(gòu)有序;骨質(zhì)疏松時,骨小梁變細(xì)、斷裂,骨密度下降,大廈變得千瘡百孔,岌岌可危 。
二、早期信號別忽視
疼痛:腰背疼痛是骨質(zhì)疏松常見的早期癥狀,疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。這種疼痛往往容易被誤以為是勞累或腰椎問題,從而被忽視。
身高變矮、駝背:椎體是人體脊柱的重要組成部分,當(dāng)椎體骨量丟失,骨強度下降,在身體重量的長期壓迫下,椎體易發(fā)生壓縮變形。起初可能不明顯,但隨著病情進(jìn)展,身高逐漸變矮,嚴(yán)重時會出現(xiàn)駝背畸形。如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊老人身高在幾年內(nèi)縮短了3厘米以上,或出現(xiàn)駝背,應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松。
易骨折:輕微外力作用下就發(fā)生骨折,是骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的表現(xiàn),也是重要的早期提示。日;顒尤缈人、打噴嚏、彎腰提重物,甚至乘車顛簸,都可能引發(fā)骨折,常見于胸腰椎、髖部、腕部等部位。若反復(fù)出現(xiàn)非暴力性骨折,務(wù)必及時排查骨質(zhì)疏松。
三、高危人群需警惕
年齡因素:女性絕經(jīng)后,卵巢功能減退,雌激素水平大幅下降,破骨細(xì)胞活性增加,骨吸收加速,50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率顯著升高。男性在70歲以后,骨質(zhì)流失速度也會加快。
生活習(xí)慣:長期吸煙、過量飲酒、咖啡因攝入過多(如每天喝大量咖啡、濃茶)、缺乏運動、過度節(jié)食減肥等不良生活習(xí)慣,都會影響鈣吸收和骨代謝,增加患病風(fēng)險。比如長期吸煙會使骨密度降低,過量飲酒干擾鈣的正常代謝。
疾病與藥物:患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等慢性疾病,以及長期服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等藥物,會干擾骨代謝,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。如糖皮質(zhì)激素長期使用可抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)骨吸收。
四、科學(xué)檢測早發(fā)現(xiàn)
骨密度檢測:雙能X線吸收法(DXA)是目前國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn),能精準(zhǔn)測量骨密度,判斷骨量流失程度,預(yù)測骨折風(fēng)險。一般建議女性65歲以上、男性70歲以上常規(guī)進(jìn)行骨密度檢測;有高危因素的人群,如絕經(jīng)后女性、長期服藥者等,應(yīng)提前至50歲左右檢測。
風(fēng)險評估工具:國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)骨質(zhì)疏松風(fēng)險一分鐘測試題、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)等簡單評估工具,通過詢問年齡、體重、是否有脆性骨折史等問題,初步判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險。雖不能替代專業(yè)檢測,但可幫助大眾初步篩查,若結(jié)果提示高風(fēng)險,需及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
骨質(zhì)疏松早期癥狀隱匿,卻關(guān)乎骨骼長期健康。通過了解早期信號、關(guān)注高危因素、借助科學(xué)檢測,我們能早期識別骨質(zhì)疏松,及時干預(yù),為骨骼健康筑牢防線,讓生活遠(yuǎn)離骨折困擾,充滿活力。 |