在大眾認(rèn)知里，骨質(zhì)疏松似乎只是老年人的“專利”，然而，隨著生活方式改變、人口老齡化加劇，它正悄然威脅著更多人的健康。早期識別骨質(zhì)疏松，對預(yù)防骨折、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。有這樣一個病例，女，68歲，訴大便用力后出現(xiàn)胸痛，四肢無力。考慮什么病，可能會是心絞痛？心力衰竭？住院檢查結(jié)果：重度骨質(zhì)疏松，維生素D缺乏。給予補充維生素D和抗骨質(zhì)疏松治療后癥狀緩解出院。

一、認(rèn)識骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松，并非簡單的骨頭變“松”，而是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨骼如同人體的“鋼筋”，支撐著身體。正常骨骼如堅固的大廈，骨質(zhì)致密、結(jié)構(gòu)有序；骨質(zhì)疏松時，骨小梁變細(xì)、斷裂，骨密度下降，大廈變得千瘡百孔，岌岌可危 。

二、早期信號別忽視

疼痛：腰背疼痛是骨質(zhì)疏松常見的早期癥狀，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。這種疼痛往往容易被誤以為是勞累或腰椎問題，從而被忽視。

身高變矮、駝背：椎體是人體脊柱的重要組成部分，當(dāng)椎體骨量丟失，骨強度下降，在身體重量的長期壓迫下，椎體易發(fā)生壓縮變形。起初可能不明顯，但隨著病情進(jìn)展，身高逐漸變矮，嚴(yán)重時會出現(xiàn)駝背畸形。如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊老人身高在幾年內(nèi)縮短了3厘米以上，或出現(xiàn)駝背，應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松。 

易骨折：輕微外力作用下就發(fā)生骨折，是骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是重要的早期提示。日�；顒尤缈人�、打噴嚏、彎腰提重物，甚至乘車顛簸，都可能引發(fā)骨折，常見于胸腰椎、髖部、腕部等部位。若反復(fù)出現(xiàn)非暴力性骨折，務(wù)必及時排查骨質(zhì)疏松。 

三、高危人群需警惕

年齡因素：女性絕經(jīng)后，卵巢功能減退，雌激素水平大幅下降，破骨細(xì)胞活性增加，骨吸收加速，50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率顯著升高。男性在70歲以后，骨質(zhì)流失速度也會加快。 

生活習(xí)慣：長期吸煙、過量飲酒、咖啡因攝入過多（如每天喝大量咖啡、濃茶）、缺乏運動、過度節(jié)食減肥等不良生活習(xí)慣，都會影響鈣吸收和骨代謝，增加患病風(fēng)險。比如長期吸煙會使骨密度降低，過量飲酒干擾鈣的正常代謝。

疾病與藥物：患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等慢性疾病，以及長期服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等藥物，會干擾骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。如糖皮質(zhì)激素長期使用可抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收。

四、科學(xué)檢測早發(fā)現(xiàn)

骨密度檢測：雙能X線吸收法（DXA）是目前國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能精準(zhǔn)測量骨密度，判斷骨量流失程度，預(yù)測骨折風(fēng)險。一般建議女性65歲以上、男性70歲以上常規(guī)進(jìn)行骨密度檢測；有高危因素的人群，如絕經(jīng)后女性、長期服藥者等，應(yīng)提前至50歲左右檢測。

風(fēng)險評估工具：國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）骨質(zhì)疏松風(fēng)險一分鐘測試題、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）等簡單評估工具，通過詢問年齡、體重、是否有脆性骨折史等問題，初步判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險。雖不能替代專業(yè)檢測，但可幫助大眾初步篩查，若結(jié)果提示高風(fēng)險，需及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

骨質(zhì)疏松早期癥狀隱匿，卻關(guān)乎骨骼長期健康。通過了解早期信號、關(guān)注高危因素、借助科學(xué)檢測，我們能早期識別骨質(zhì)疏松，及時干預(yù)，為骨骼健康筑牢防線，讓生活遠(yuǎn)離骨折困擾，充滿活力。