我院作為商丘市職工（居民）、新農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，是商丘市唯一一家三級綜合醫(yī)院，承擔(dān)著全市800多萬參保人員的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。院黨委高度重視醫(yī)保工作，多次召開協(xié)調(diào)會(huì)，醫(yī)院先后投資50余萬元，用于醫(yī)保管理軟件開發(fā)及硬件設(shè)施購置。目前市直職工、居民、新農(nóng)合、離休參保人員均已實(shí)現(xiàn)出院在醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷。醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)的載體，以服務(wù)于廣大參保病人為宗旨，重質(zhì)量、抓管理，合理運(yùn)用醫(yī)�；�，在很大程度上解決老百姓看病難、看病貴問題。自今年全面啟動(dòng)新農(nóng)合患者住院直補(bǔ)工作以來，按照醫(yī)保管理相關(guān)政策要求，不僅為參�；颊咛峁┝藵M意的醫(yī)療服務(wù)，而且還提高了管理效率，使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參�；颊叩臐M意度不斷提高，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)院三方共贏的局面。
    醫(yī)院醫(yī)保工作的特點(diǎn)在于從管理上找到了突破口，把醫(yī)保政策融入醫(yī)院管理。伴隨著國家新醫(yī)改方案的實(shí)施，首先建立健全醫(yī)保管理規(guī)章制度。先后制定了醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作制度、職責(zé)，如：基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定、按病種付費(fèi)管理、醫(yī)保門診、住院患者就診規(guī)定等。建立并完善管理制度及考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，使臨床一線為病人診療用藥有規(guī)可依、有據(jù)可查。做到了醫(yī)保管理責(zé)任到人、分工明確，逐步達(dá)到了制度化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化管理。
    醫(yī)保政策是黨和政府對人民群眾利益的具體體現(xiàn)。醫(yī)院始終堅(jiān)持把對醫(yī)保政策的宣傳作為一項(xiàng)重要工作，為了切實(shí)讓參保人員了解各類醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院在住院處醒目位置制作“城鎮(zhèn)職工、居民、新農(nóng)合、離休病人住院須知”宣傳欄，在病房大廳顯要位置設(shè)置新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)“六條禁令”宣傳板面，并印發(fā)《醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院須知》宣傳彩頁，發(fā)放到每位患者手中，以方便病人住院登記和出院報(bào)銷，不遺余力的為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。利用醫(yī)院各種會(huì)議、醫(yī)保查房等形式不失時(shí)機(jī)的向醫(yī)務(wù)人員宣傳醫(yī)保政策。及時(shí)下發(fā)、轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)醫(yī)保文件。利用醫(yī)院局域網(wǎng)開通醫(yī)保管理院內(nèi)網(wǎng)站，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)查詢醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)辦了《醫(yī)�？煊崱�，竭誠為臨床提供全面的醫(yī)保資訊，建立了醫(yī)保管理與臨床信息共享平臺(tái)，做到醫(yī)保知識(shí)人人知曉。傳遞醫(yī)保信息，有效的將醫(yī)保政策落實(shí)到全院，更好的服務(wù)于病人，使醫(yī)保管理工作依規(guī)、有序、順利開展。
    嚴(yán)格管理，服務(wù)于廣大參�；颊�。醫(yī)院始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，熱情接待每位參�；颊�，對病人提出的各種疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，樹立良好的窗口形象。對市級專家人才、離休干部、軍烈屬等有特殊貢獻(xiàn)人員就診做到"四優(yōu)先"。為方便病人辦理出院手續(xù)，在住院部大廳成立一站式服務(wù)中心，對醫(yī)保病人病歷復(fù)印、診斷證明蓋章、打印清單等實(shí)行“一條龍”服務(wù)。強(qiáng)化監(jiān)督考核，堅(jiān)持醫(yī)保查房，采取日常監(jiān)控與定期、不定期考核相結(jié)合的辦法，監(jiān)督檢查醫(yī)保管理各項(xiàng)制度措施的落實(shí)情況。堅(jiān)持醫(yī)保費(fèi)用公開。嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)透明度，在門診及住院樓一樓大廳電子屏滾動(dòng)公布收費(fèi)價(jià)格，并設(shè)立了多媒體查詢系統(tǒng)及電子監(jiān)控系統(tǒng)，方便患者隨時(shí)查詢醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了就診公開化、收費(fèi)合理化。設(shè)立醫(yī)保宣傳告知牌及醫(yī)保意見箱，把所有服務(wù)內(nèi)容公開，接受病人及社會(huì)監(jiān)督，認(rèn)真處理參保病人的投訴，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使廣大醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)定成為自覺習(xí)慣，切實(shí)維護(hù)了參�；颊叩睦�。

(醫(yī)保辦  張玉玲)