本期政風(fēng)行風(fēng)熱線值班嘉賓：市衛(wèi)生局副局長 楊彥林
市衛(wèi)生局基婦科科長 竇霞
2014年1月1日起，我市將執(zhí)行新的新農(nóng)合醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。昨日，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客本報(bào)政風(fēng)行風(fēng)熱線時(shí)表示，明年起，我市住院最高報(bào)銷封頂線將升至20萬元，住院報(bào)銷起付線也同時(shí)降低。
市衛(wèi)生局副局長楊彥林說，明年我市新農(nóng)合仍實(shí)行大�。ㄗ≡海┙y(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌加家庭賬戶的補(bǔ)償模式，為了進(jìn)一步提高參合患者實(shí)際受益水平，新政策規(guī)定提高住院補(bǔ)償封頂線，全市統(tǒng)一由2013年的15萬元提高到2014年的20萬元。住院報(bào)銷起付線，以及分階段報(bào)銷的階段劃分也有調(diào)整，會(huì)使參合農(nóng)民享受到更多的實(shí)惠。
從今年9月20日起，我市新農(nóng)合大病保障再添15種兒童常見大病，使重大疾病醫(yī)保范圍由原來的20種擴(kuò)大至35種。新增的１５個(gè)重大疾病病種分別是：苯丙酮尿癥，雙側(cè)重度感音性耳聾，尿道下裂，先天性幽門肥厚性狹窄，發(fā)育性髖脫位，脊髓栓系綜合征（脊髓脊膜膨出），９種復(fù)雜型先天性心臟�。ㄍ耆托膬�(nèi)膜墊缺損，部分型心內(nèi)膜墊缺損，主動(dòng)脈縮窄，法樂氏四聯(lián)癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）。
為切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，明年起，重大疾病保障對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償。5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬至8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
楊彥林介紹，明年起，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的慢性病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。納入我市慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中慢性病、特殊病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，大額門診治療費(fèi)用按照70%的比例給予補(bǔ)償。其中惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療等5種特殊病種補(bǔ)償封頂線為3萬元，其余17種慢性病補(bǔ)償封頂線為4000元。
為方便外出務(wù)工人員辦理新農(nóng)合參合手續(xù)，我市新農(nóng)合繳費(fèi)時(shí)間不以自然年度結(jié)算，而延長至農(nóng)歷正月十五。
熱線發(fā)布
中醫(yī)藥服務(wù)住院費(fèi)補(bǔ)償比例提高5%
本報(bào)訊 昨日，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客政風(fēng)行風(fēng)熱線，針對(duì)《商丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見（2014年版）》進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
嘉賓表示，為鼓勵(lì)和引導(dǎo)參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)，新補(bǔ)償方案規(guī)定，參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高5%。
嘉賓稱，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的臨床治療疾病所使用的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（試行）》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕18號(hào)）明確的中醫(yī)診療項(xiàng)目。
孕產(chǎn)婦住院分娩按規(guī)定給予補(bǔ)償
本報(bào)訊 “提高重大疾病保障水平，參合孕產(chǎn)婦適當(dāng)補(bǔ)償……”今年新農(nóng)合住院補(bǔ)償方面，有很多新的便民利民政策。
市衛(wèi)生局副局長楊彥林介紹，重大疾病保障方面，對(duì)一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償， 5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬至8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償，切實(shí)減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補(bǔ)償。參合孕產(chǎn)婦住院平產(chǎn)，在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行限價(jià)內(nèi)定額補(bǔ)助300元，在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額補(bǔ)償450元。
實(shí)行省外住院保底補(bǔ)償。參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至省外各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實(shí)際補(bǔ)償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)償。
參合農(nóng)民在日常生活和勞動(dòng)中發(fā)生的意外傷害，若無他方責(zé)任賠償且符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的，住院醫(yī)療費(fèi)用按疾病住院實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用的70%執(zhí)行。
2014年，新農(nóng)合住院起付線、補(bǔ)償有變化
本報(bào)訊 2014年的新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)已出臺(tái)，和去年相比有哪些變化？昨日上午，市衛(wèi)生局新農(nóng)合相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，和去年相比，起付線和納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用都有了變化，起付線更低，補(bǔ)償費(fèi)用更高。
起付線方面，和去年相比，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由400元—700元統(tǒng)一為500元；市級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1000元降為700元，市級(jí)Ⅱ類由1500元降為1000元；省級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由2000元降為1000元，省級(jí)Ⅱ類由3000元降為2000元；省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)由3000元降為2000元。納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用方面，無論是縣、市、省還是外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同補(bǔ)償比例都降低了上限。以市級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，2013年納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用是，1000元＜合理費(fèi)用≤4500元部分，補(bǔ)償比例50%，合理費(fèi)用＞4500元部分，補(bǔ)償比例70%。2014年實(shí)行的是，700元＜合理費(fèi)用≤3000元部分，補(bǔ)償比例50%，合理費(fèi)用＞3000元部分，補(bǔ)償比例70%。
各級(jí)醫(yī)院包含的范圍：鄉(xiāng)級(jí)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；縣級(jí)指縣級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；市級(jí)Ⅰ類指市級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；市級(jí)Ⅱ類指市級(jí)三級(jí)醫(yī)院；省級(jí)Ⅰ類指省級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；省級(jí)Ⅱ類指省級(jí)三級(jí)醫(yī)院。
參合人員年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，將起付線降為相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低50％；參合人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)償起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線基礎(chǔ)上降低100元。
（原載2013年12月4日《京九晚報(bào)》第3版） |
