商丘市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心
關(guān)于64、256、500排CT的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
市直各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為了確保參保患者的基本醫(yī)療需求，規(guī)范大型檢查醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制不合理費(fèi)用的快速增長，我們參照省醫(yī)保中心的標(biāo)準(zhǔn)，制定了64、256、500排CT的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)你們遵照?qǐng)?zhí)行。
一、適應(yīng)范圍
適應(yīng)于頭頸部和心血管狹窄，其余部位檢查不予報(bào)銷。
二、適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
（一）心臟64排CT適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
1、（1）高度懷疑冠心病;
（2）心電圖ST改變。
2、（1）24小時(shí)心電圖改變；
（2）平板實(shí)驗(yàn)陽性；
（3）藥物實(shí)驗(yàn)陽性；
（4）心肌灌注減低。
同時(shí)具備第1項(xiàng)的兩條加第2項(xiàng)的任意一條允許做64排CT并納入報(bào)銷范圍。
（二）頭頸部64排CT適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
1、有相應(yīng)癥狀或有腦梗病史；
2、頸部血管彩超有斑塊。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
首先自負(fù)20%，然后進(jìn)入報(bào)銷比例。
256、500排CT檢查報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參照64排標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此標(biāo)準(zhǔn)從2014年1月1日起執(zhí)行。
2013年12月16日
