一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
1、繳費比例:城鄉(xiāng)居民個人交費150元,各級財政補助450元;人均籌資600元。
2、起付線:900元。參保人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機構第二次及其以后住院的,起付線降為450元;14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,起付線450元。
3、報銷比例:900元<合理費用≤4000部分,報銷比例53%;合理費用>4000元部分,報銷比例72%;年封頂線15萬元。
4、計劃內(nèi)孕產(chǎn)婦分娩:平產(chǎn)定補800元,剖宮產(chǎn)定補1600元。
5、新生兒:出生當年可隨參保母親或父親報銷醫(yī)療費用。
6、大病保險:起付線為1.5萬元。參保人員在年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過1.5萬元的,實行分段報銷。1.5萬元—5萬元(含5萬元)支付50%,5萬元—10萬元(含10萬元)支付60%,10萬元以上支付70%。
大病保險最高支付限額為40萬元。
7、困難群眾大病補充保險:起付線為3000元。3000—5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷,5000—10000元(含10000元)部分按40%的比例報銷,10000—15000元(含15000元)部分按50%的比例報銷,15000—50000元(含50000元)部分按80%的比例報銷,50000元以上按90%的比例報銷,不設封頂線。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1、繳費比例:年工資總額的8%(其中個人交2%,單位交6%)。
2、起付線:600元。
3、報銷比例:在職75%,退休80%。在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用(含門診慢性病治療費用),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。
4、女職工生育:平產(chǎn)報銷1600元,剖宮產(chǎn)報銷2800元。
5、大病保險:封頂線30萬元。
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