11月30日，我院小兒外科李志彬團隊成功開展一例兒童肝右葉巨大腫瘤切除術。

該患兒為9歲女童，以“間斷右上腹疼痛1周余，加重1天”為主訴入院�；純喝朐�1周前，無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈鈍痛，可耐受，無放射性疼痛，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、黃疸，無咳嗽、咳痰等�；純涸谕庠壕驮\無特殊治療，來我院就診后行腹部高速增強CT檢查示:肝右葉巨大囊實性占位、大小約12cmx10cmx8cm。術前常規(guī)檢查示心、肺、肝、腎等重要臟器功能正常，患兒手術耐受力較強，無明顯手術禁忌癥，術前評估患兒全身無其他轉(zhuǎn)移性病灶，且門靜脈無癌栓，肝周無增大淋巴結(jié)，肝臟巨大腫瘤局限于肝右葉，存在一期完整切除巨大腫瘤可能。與家屬溝通手術必要性及圍手術期風險后，家長同意行手術治療。

11月30日，在做好充分術前準備后，為該患兒全麻下行右半肝切除術。術中見肝右葉巨大腫瘤，大小約12cmx9cmx8cm，突出于肝臟表面，已破裂出血，腹腔內(nèi)暗紅色積血及血凝塊量約100ml，探查見肝周淋巴結(jié)無增大，門靜脈無癌栓。充分游離肝周韌帶，游離右側(cè)肝臟，精細解剖第一肝門，分別結(jié)扎、切斷右肝動脈、右肝管、門靜脈右支，阻斷肝右葉血運，后托起右肝，結(jié)扎切斷第三肝門肝短靜脈，將右肝后側(cè)與下腔靜脈分開，沿肝腫瘤外緣約2cm靠近肝正中裂超聲刀切開肝包膜及肝實質(zhì)，分別鉗夾、切斷肝內(nèi)管道，于第二肝門閉合器法切斷肝右靜脈，完整切除肝右葉巨大腫瘤，移出標本后送檢。

本次手術李志彬團隊選擇不阻斷肝門行肝右葉巨大肝腫瘤切除術，精細解剖第一肝門、第二肝門及第三肝門，保持了手術過程中殘肝入肝和出肝血流以及下腔靜脈通暢，避免了肝臟的缺血損傷和機體血流動力學改變，避免肝門阻斷肝切除手術后的再灌注損傷。

目前患兒術后病情穩(wěn)定。