為方便新農(nóng)合患者住院報(bào)銷，現(xiàn)將《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》有關(guān)內(nèi)容及住院報(bào)銷要求告知如下：
一、補(bǔ)償方案
（一）住院報(bào)銷起付線和封頂線
1、起付線。在市級(jí)醫(yī)院住院，納入補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用起付線為1000元。14周歲以下兒童（含14周歲）住院的，補(bǔ)償起付線在1000元的基礎(chǔ)上降低50％（即500元）。新農(nóng)合患者年度內(nèi)在市級(jí)醫(yī)院第二次及以后住院的，起付線可降至500元（按照患者所在地衛(wèi)生局農(nóng)合辦的規(guī)定執(zhí)行）。
2、封頂線。大病補(bǔ)償封頂線以當(dāng)年實(shí)際獲得的大病統(tǒng)籌補(bǔ)償金額（包括門診慢性病及特殊病種補(bǔ)償費(fèi)用）,累計(jì)計(jì)算不超過(guò)10萬(wàn)元。
（二）報(bào)銷比例
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納入報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用
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報(bào)銷比例
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1000元＜醫(yī)療費(fèi)用≤10000元部分
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55%
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10000元＜醫(yī)療費(fèi)用≤20000元部分
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65%
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醫(yī)療費(fèi)用＞20000元部分
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70%
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（三）納入?yún)⒑蟽和蟛【戎牧N疾�。▋和忍煨苑块g隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%。
二、住院報(bào)銷須知
（一）入院須知
1、辦理入院手續(xù)時(shí)，需告知工作人員您是新農(nóng)合患者。參合患者的姓名、出生年月，與身份證（戶口本）、農(nóng)合本必須相符。
2、患者住院時(shí)必須做到在床在位，不準(zhǔn)請(qǐng)假和掛床住院。
3、患者入院48小時(shí)內(nèi)需持下列手續(xù)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理網(wǎng)上登記、備案（否則不能在我院報(bào)銷）：①合作醫(yī)療證（IC卡） ②住院押金憑證 ③身份證（兒童攜帶戶口本） ④當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦轉(zhuǎn)診證明（急診或無(wú)轉(zhuǎn)診證明者，憑醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明，回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局農(nóng)合辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）。
（二）出院須知
1、參合患者在住院處結(jié)帳后，到醫(yī)院醫(yī)保辦審核、報(bào)銷時(shí)需提供：
①當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦轉(zhuǎn)診證明 ②住院結(jié)算發(fā)票
③病歷復(fù)印件 ④診斷證明、出院證
⑤住院費(fèi)用匯總清單 ⑥領(lǐng)款人身份證原件及復(fù)印件
⑦身份證、合作醫(yī)療證、戶口本（原件、復(fù)印件）
⑧兒童攜帶家長(zhǎng)身份證、孕產(chǎn)婦需帶準(zhǔn)生證、新生兒需提供其參合母親的相關(guān)證明及準(zhǔn)生證、出生證（原件、復(fù)印件）
2、患者若參加社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)或享受民政部門貧困救助，在報(bào)銷前請(qǐng)先復(fù)印報(bào)銷憑證備用。
3、對(duì)新農(nóng)合患者外傷、分娩、嬰兒住院補(bǔ)償?shù)奶厥庖螅?/span>
①非自然疾病住院，如：外傷、骨折、中毒等，回所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。②孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院分娩者，平產(chǎn)定補(bǔ)300元。計(jì)劃內(nèi)病理產(chǎn)分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。③嬰兒住院補(bǔ)償�；I資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)限，而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可享受參合母親同等報(bào)銷待遇，與參合母親合計(jì)一個(gè)封頂線。嬰兒住院病歷的姓名，寫母親姓名+之子（女）。
（三）新農(nóng)合不予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用：①應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；②應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；③應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；④因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；⑤超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的。
三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
在我院明確診斷并能夠治療的疾病原則上不予外轉(zhuǎn)�；颊叽_需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，必須由科主任組織會(huì)診并出具診斷證明，到所在縣（區(qū)）衛(wèi)生局新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。 |
