豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕4號
各省轄市衛(wèi)生局，省直各醫(yī)療機構(gòu)：
為認真貫徹全國和全省衛(wèi)生工作會議精神，根據(jù)2013年全國醫(yī)政、醫(yī)管工作安排，結(jié)合實際，我廳制定了《2013年全省醫(yī)政工作要點》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
執(zhí)行中有何問題，請及時反饋廳醫(yī)政處。
2013年1月21日
2013年全省醫(yī)政工作要點
2013年全省醫(yī)政工作的基本思路是：以黨的十八大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真落實全國和全省衛(wèi)生工作會議精神，深化改革，強化管理，求真務(wù)實，創(chuàng)新發(fā)展，服務(wù)民生，服務(wù)中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)，推進全省醫(yī)政工作持續(xù)提升、健康發(fā)展。
一、持續(xù)做好醫(yī)改相關(guān)醫(yī)政工作
（一）加大推進臨床路徑管理力度。進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面，三級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級�？漆t(yī)院應(yīng)包括各�？浦饕》N�？h級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到年度本院出院病例數(shù)25%。
（二）持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。三級醫(yī)院全部完成院內(nèi)（HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)）系統(tǒng)整合，二級醫(yī)院要逐步實現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)整合，配合衛(wèi)生部組織開展電子病歷分級評估工作。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)利用信息化手段，加強精細化、規(guī)范化管理，努力提高我省以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化管理水平。
（三）持續(xù)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。認真落實《河南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，全面推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理工作。
（四）積極促進民辦醫(yī)院健康發(fā)展。認真貫徹《河南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省大力支持社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)促進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展“332”行動計劃的通知》（豫政辦〔2012〕178號），營造良好的民辦醫(yī)院發(fā)展氛圍，逐步提高民辦醫(yī)院占全省醫(yī)療資源總數(shù)比例，促進公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。
（五）持續(xù)做好國家“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目。結(jié)合我省實際，會同省殘聯(lián)制定《河南省防盲治盲規(guī)劃（2013-2015）》，進一步加強定點機構(gòu)建設(shè)和信息上報管理，努力完成國家下達任務(wù)，確保手術(shù)脫盲率100%。
（六）積極推進康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作。堅持公辦、民辦并舉，推進康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)；積極會同有關(guān)部門制定康復(fù)醫(yī)療保障政策；發(fā)揮河南省康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地作用，加快康復(fù)人才培養(yǎng)，逐步構(gòu)建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
（七）持續(xù)推進“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式，適時召開“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。
（八）按照國家和我省公立醫(yī)院改革安排，積極配合有關(guān)部門做好公立醫(yī)院改革相關(guān)工作。
二、持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)科學監(jiān)管
（九）繼續(xù)做好衛(wèi)生部部署“五大”專項活動：
一是持續(xù)在全省醫(yī)療系統(tǒng)（包括采供血機構(gòu)）深入開展“三好一滿意”活動，鞏固成果，完善機制，做好三年工作總結(jié)。
二是持續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴格執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度，嚴格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度。落實處方點評制度，對醫(yī)療機構(gòu)限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進行排名公示。認真做好抗菌藥物專項整治活動三年工作總結(jié)工作。
三是持續(xù)在全省醫(yī)療系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，健全督查制度、評價制度、公示制度和整改制度，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機制。
四是開展高值醫(yī)用耗材使用專項整治活動，建立醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管制度。
五是積極開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”和腫瘤規(guī)范化診療示范病房/醫(yī)院創(chuàng)建活動。通過示范帶動作用，促進全省腫瘤診療工作規(guī)范化、制度化建設(shè)，不斷提高腫瘤患者生存質(zhì)量。
（十）持續(xù)實施二級以上醫(yī)院“十大指標”宏觀監(jiān)管，落實目標責任制，總結(jié)經(jīng)驗，完善指標，強化考核，持續(xù)推動，擴大成果。加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)，將二級以上醫(yī)院納入醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管平臺，提高醫(yī)院科學化管理水平。
（十一）加強臨床重點�？平ㄔO(shè)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院臨床�？平ㄔO(shè)管理辦法》要求，對我省國家級重點�？平ㄔO(shè)項目進行評估和指導(dǎo)，積極做好國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家重點專科相關(guān)專業(yè)申報工作。
（十二）開展臨床服務(wù)能力評估。按照衛(wèi)生部發(fā)布的一級、二級、三級醫(yī)院常見病種目錄，開展醫(yī)療機構(gòu)各科室臨床服務(wù)能力評估，提高醫(yī)療服務(wù)能力。在全省開展特色�？茖２≡u選認定活動，方便群眾就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理收治患者。
（十三）加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。充分發(fā)揮省級質(zhì)量控制中心龍頭作用，加強麻醉、病理、心血管介入、腫瘤、急救、血液凈化、康復(fù)等重點專業(yè)質(zhì)量控制工作，狠抓醫(yī)療缺陷管理，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（十四）創(chuàng)新改善醫(yī)療服務(wù)。在118114電話預(yù)約掛號服務(wù)平臺平穩(wěn)運行的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索建立電話預(yù)約、電視預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約“四位一體”的預(yù)約診療工作新模式，最大限度方便群眾就診，提高醫(yī)療服務(wù)水平。推進醫(yī)院社會工作者和志愿者服務(wù)。
（十五）推進全省遠程醫(yī)學會診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。充分發(fā)揮省級遠程醫(yī)學會診中心作用，逐步實現(xiàn)縣級與省級醫(yī)學會診中心對接，建立遠程會診網(wǎng)絡(luò)，提高基層醫(yī)院診療水平，緩解基層群眾“看病難”問題。
（十六）強化醫(yī)院感染管理。進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012—2015年）》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等8個醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)規(guī)范，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等重點部門、重點科室醫(yī)院感染管理，加大廢棄藥品包裝處置管理及醫(yī)療廢物監(jiān)管力度，確保醫(yī)療安全。
（十七）加強病理科規(guī)范化建設(shè)。按照衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》和醫(yī)院等級評審有關(guān)要求，繼續(xù)在全省二級以上醫(yī)院開展病理科達標建設(shè)活動，實行病理科從業(yè)人員培訓考核制度，切實提高病理診斷水平。適時召開全省病理科規(guī)范化建設(shè)現(xiàn)場會。
（十八）規(guī)范臨床醫(yī)療檢驗工作。以臨床路徑為基礎(chǔ)，認真實施衛(wèi)生部發(fā)布的基本病種臨床檢驗包，做好新增臨床檢驗項目管理工作，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認。
（十九）貫徹落實《禁毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》，規(guī)范戒毒醫(yī)療服務(wù)行為，提高戒毒治療水平。
（二十）進一步推進院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開，發(fā)揮其在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用控制方面作用，逐步推進院務(wù)公開全覆蓋。
三、持續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)、人員、技術(shù)等服務(wù)要素準入管理
（二十一）結(jié)合國家相關(guān)政策，不斷完善全省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做好區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃；嚴格醫(yī)療機構(gòu)準入，完善醫(yī)療機構(gòu)準入基本標準和執(zhí)業(yè)評審標準，做到依法審批，糾正并查處違規(guī)審批和違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。
（二十二）認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入三位一體的技術(shù)管理制度，加強監(jiān)管，禁止非法執(zhí)業(yè)。
——重點做好19項三類醫(yī)療技術(shù)準入管理工作（人體器官移植技術(shù)、人工智能輔助治療技術(shù)、腫瘤消融治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)等），其中部分三類技術(shù)要及時向衛(wèi)生部申報，履行準入程序。
——進一步做好14項二類醫(yī)療技術(shù)準入管理工作（心血管疾病介入、腫瘤放射治療、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)血管介入、外周血管介入、綜合介入、角膜移植術(shù)、準分子激光角膜磨鑲術(shù)、健康體檢、骨性面部輪廓整形技術(shù)、同種異體皮移植術(shù)、異種皮移植術(shù)等），按衛(wèi)生部要求做好相關(guān)技術(shù)病例信息上報工作，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。
（二十三）推進臨床藥師制和�？漆t(yī)師制度。發(fā)揮臨床藥師在保障用藥安全中的重要作用，�？漆t(yī)師準入和重大專項技術(shù)準入相銜接，確保醫(yī)療安全。
（二十四）認真做好2013年醫(yī)師資格考試工作，建立考生信息管理系統(tǒng)，創(chuàng)新醫(yī)師資格考試考務(wù)管理。完善和加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理。做好鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點工作。
（二十五）完善醫(yī)師定期考核信息管理和信息公示制度，探索分�？崎_展醫(yī)師定期考核工作。
四、創(chuàng)新無償獻血和血液管理工作
（二十六）保障臨床用血供給。要適應(yīng)針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻血宣傳力度。不斷完善無償獻血管理招募制度，提高固定獻血人員比率，建立無償獻血志愿服務(wù)和無償獻血工作長效機制。進一步加快固定采血屋（點）建設(shè)，完善全省采血網(wǎng)絡(luò)，確保滿足臨床用血需求。
（二十七）保障臨床用血安全。深入貫徹落實《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》，加強血站內(nèi)部質(zhì)量控制，不斷探索血液集中化檢測新模式，逐步擴大血液核酸檢測試點工作范圍。充分發(fā)揮河南省血液質(zhì)量監(jiān)測中心作用，完善全省血液質(zhì)量監(jiān)測體系。建立以安全、充足、及時、有效為主要內(nèi)容的血液安全供應(yīng)保障機制。
（二十八）加強血液信息化管理。不斷完善河南省血站遠程管理信息系統(tǒng)，全面實現(xiàn)血站和醫(yī)療機構(gòu)血庫以及單采血漿站聯(lián)網(wǎng)運行，提高血液信息化管理和血液監(jiān)管水平，認真落實異地用血報銷制度，提高服務(wù)水平，全面推動我省輸血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（二十九）加強臨床合理用血管理。繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，開展臨床合理用血評價工作。積極推進“標準化血庫（輸血科）”創(chuàng)建活動，強化輸血質(zhì)量控制和監(jiān)測，杜絕輸血差錯和事故發(fā)生。鼓勵有條件的二級以上醫(yī)院積極開展自體輸血技術(shù)，提高臨床科學、合理用血水平。
（三十）持續(xù)做好血友病診療工作。完善血友病病例信息管理，探索建立血友病分級診療培訓體系。
（三十一）依法加強對單采血漿站、臍帶血造血干細胞庫的監(jiān)管工作。
五、積極穩(wěn)妥開展醫(yī)院評審工作
（三十二）按照“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵、提高水平”的原則，在試點評審的基礎(chǔ)上，推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)評審評價工作，促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐，提高醫(yī)院科學化、規(guī)范化、標準化、精細化管理水平。
（三十三）建立健全醫(yī)院評審組織和評審紀律，規(guī)范評審行為；加強對各地工作指導(dǎo)，掌握工作動態(tài)，把握正確導(dǎo)向，確保評審質(zhì)量。
（三十四）深入開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動。建立與醫(yī)院評審評價相結(jié)合的工作機制，全面落實衛(wèi)生部《“以病人為中心，以方便就醫(yī)，改進管理，提高效率為主題”創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動方案》，扎實創(chuàng)建“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”。
六、持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
（三十五）認真落實衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求和省衛(wèi)生廳“河南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十化評價標準”，繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)建設(shè)，二級以上醫(yī)院100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并達到衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標準；逐步將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸至一級醫(yī)院。鼓勵和選擇有條件的醫(yī)院開展延伸護理服務(wù)。
（三十六）深入貫徹落實《護士條例》，落實護士配備標準，充實基層護理力量，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。維護護士合法權(quán)益，增強護士執(zhí)業(yè)的法律意識，建立護士培訓和定期考核制度。加大依法監(jiān)督力度，促進護理事業(yè)依法、健康發(fā)展。
（三十七）貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》及《河南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》。探索建立護理崗位管理培訓和�？谱o士培訓制度，進一步加強護士隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。
七、持續(xù)加強醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)
（三十八）完善120指揮體系建設(shè)。完善急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照《河南省醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)方案》要求，進一步完善工作機制，推動急救工作由城市向農(nóng)村地區(qū)延伸，重點加強對農(nóng)村地區(qū)急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的急救醫(yī)療服務(wù)體系，全面提高院前急救服務(wù)能力。
（三十九）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)。認真落實衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，加強急診科基礎(chǔ)設(shè)施和EICU建設(shè)，建立院內(nèi)急診轉(zhuǎn)診制度，完善急救綠色通道，開展全省急診科標準化建設(shè)評比活動，提高急救水平。
（四十）加強急診急救工作質(zhì)量控制。發(fā)揮全省急診急救質(zhì)量控制中心作用，制訂出臺相關(guān)考核標準，開展全省醫(yī)療急救運行監(jiān)督和評價。加強對急救指揮調(diào)度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓，開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動，提升整體醫(yī)療救援水平。
（四十一）加強急救體系信息化建設(shè)。強化全省120指揮中心與各急救站之間信息管理，完善軟、硬件設(shè)施，逐步實現(xiàn)急救信息共享，進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治水平和急救管理水平。
八、持續(xù)推進縣級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)
（四十二）按照國家“�；�、強基層、建機制”的要求，進一步加強和完善縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施改造和設(shè)備裝備，通過規(guī)模倍增、人才技術(shù)倍增，帶動服務(wù)能力倍增，逐步縮小與城市大醫(yī)院的差距。
（四十三）繼續(xù)做好對口支援工作。組織、指導(dǎo)全省三級醫(yī)院對口支援縣（市）級醫(yī)院，二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院工作，把對口支援工作列入醫(yī)院等級評審內(nèi)容，嚴格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升職稱與衛(wèi)生支農(nóng)掛鉤制度，完善信息報送和定期通報制度，真正實現(xiàn)“三落實、兩提高”。配合有關(guān)部門適時做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動。
（四十四）繼續(xù)做好縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)工作。將衛(wèi)生部“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目”與我省“515行動計劃”有機結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排2013—2014年度工作計劃，合理選派骨干醫(yī)師，強化專業(yè)技術(shù)人才培訓，切實提高縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。
九、創(chuàng)新醫(yī)療糾紛防范與處置管理工作
（四十五）加快推動三調(diào)聯(lián)動工作機制，全面落實醫(yī)療責任金管理制度，著力做好醫(yī)療糾紛化解工作。
（四十六）繼續(xù)開展醫(yī)療糾紛案例分析講評活動，強化醫(yī)務(wù)人員風險防范意識，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)糾紛處置工作能力，加大對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員的處罰力度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四十七）繼續(xù)深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。協(xié)調(diào)政法委綜治辦、公安、宣傳、民政、工商等部門建立聯(lián)動機制，重點加大對醫(yī)托、醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序違法行為的打擊力度，積極優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾就醫(yī)安全。
十、持續(xù)做好各類傳染病醫(yī)療救治工作
（四十八）繼續(xù)加強感染性疾病門診和定點醫(yī)院建設(shè)，建立健全各類傳染病醫(yī)療救治工作長效機制。加強呼吸道、腸道傳染病等救治能力建設(shè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，提高全省醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急應(yīng)對能力。適時做好季節(jié)性傳染病醫(yī)療救治工作。
（四十九）認真落實國家和我省艾滋病醫(yī)療救治政策，適時調(diào)整救治策略，不斷擴大抗病毒治療覆蓋率和艾滋病醫(yī)療保障水平。發(fā)揮河南省艾滋病診療質(zhì)量控制中心作用，加強救治效果評價，促進艾滋病醫(yī)療救治工作精細化、規(guī)范化、常態(tài)化管理。
十一、其他工作
（五十）配合有關(guān)部門，繼續(xù)做好殘疾人康復(fù)、征兵體檢、森林防火、抗震救災(zāi)、反恐、防汛、雙擁等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)保障工作。 |
