隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從“以治病為中心”向“以健康為重中心”轉(zhuǎn)變，“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”也逐步向縱深推進(jìn)�？v觀全國(guó)，很多曾經(jīng)的就醫(yī)難點(diǎn)、堵點(diǎn)正被一一突破；很多曾經(jīng)的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)已固化為制度。在進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感的征途上，總有一些醫(yī)院在跟隨改善服務(wù)“風(fēng)向標(biāo)”的同時(shí)，緊密結(jié)合實(shí)際，因時(shí)而為、因勢(shì)而動(dòng)，貢獻(xiàn)了諸多獨(dú)具特色的經(jīng)驗(yàn)。

很多人了解河南省商丘市第一人民醫(yī)院，都是從其獨(dú)特的醫(yī)院文化開(kāi)始的。

提及這所坐落于豫魯蘇皖四省交界處的百年老院，“文化”是繞不開(kāi)的關(guān)鍵詞。作為醫(yī)院文化的引領(lǐng)者，院長(zhǎng)韓傳恩認(rèn)為，檢驗(yàn)文化體系是否合理的標(biāo)準(zhǔn)在于，它是否能落實(shí)為員工的自覺(jué)行為，是否能真正帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。“只有真正落地生根的醫(yī)院文化，才稱得上是文化，否則只是一套空洞的符號(hào)。”

近年來(lái)，文化作為基石，夯實(shí)了醫(yī)院發(fā)展的每一個(gè)跨越式節(jié)點(diǎn)和每一點(diǎn)微小進(jìn)步。當(dāng)改善醫(yī)療服務(wù)的熱潮在全國(guó)掀起，韓傳恩發(fā)現(xiàn)，文化是改善服務(wù)最有力的抓手。它無(wú)聲地滲透于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的方方面面，轉(zhuǎn)化為患者看病就醫(yī)更加安全、便利、舒適的真實(shí)體驗(yàn)。

從“兩圍繞”服務(wù)說(shuō)起

患者在醫(yī)院怎樣才算獲得好的體驗(yàn)，韓傳恩認(rèn)為，“最重要的有兩點(diǎn)，一是治好病，二是受到應(yīng)有的尊重。”出于這樣“單純”的考慮，該院的“兩圍繞”服務(wù)理念應(yīng)運(yùn)而生。

所謂“兩圍繞”服務(wù)，就是行政、管理、后勤科室圍繞臨床一線服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員圍繞患者服務(wù)。自2011年以來(lái)，醫(yī)院每年對(duì)此制定一個(gè)主題，所有的主題都具有連續(xù)性。從第一年“溫馨服務(wù)”開(kāi)始，“兩圍繞”拉開(kāi)了序幕。

如何讓服務(wù)溫馨起來(lái)，韓傳恩說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員是從給患者一個(gè)微笑做起的，由此冰釋了醫(yī)患間的緊張關(guān)系，拉近了醫(yī)患距離。此外，導(dǎo)醫(yī)人員距離患者10米時(shí)給予關(guān)注、3米時(shí)主動(dòng)問(wèn)候、1米時(shí)提供幫助的“十、三、一”服務(wù)，走在紅燈呼叫前、想在患者需要前、做在患者開(kāi)口前的“三前”服務(wù)，以及對(duì)門(mén)診和病房的一系列改造，都讓患者感受到醫(yī)院的變化。

“兩圍繞”讓患者對(duì)醫(yī)院的口碑提升了。之后，“親情服務(wù)”“提升服務(wù)”“感動(dòng)服務(wù)”“精細(xì)服務(wù)”“精準(zhǔn)服務(wù)”等逐年登場(chǎng)，成為指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行為的“金標(biāo)準(zhǔn)”。“主動(dòng)服務(wù)”期間，為行動(dòng)不便的患者提供充足的輪椅，在病區(qū)和門(mén)診各診室安裝隔簾，對(duì)門(mén)診各診室進(jìn)行無(wú)障礙改造，在衛(wèi)生間安裝緊急呼叫系統(tǒng)；“親情服務(wù)”期間，組建外勤護(hù)工服務(wù)隊(duì)，幫助科室送檢驗(yàn)標(biāo)本，為住院患者提供檢查預(yù)約和陪檢服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)“一卡通”，開(kāi)展了電話預(yù)約、短信預(yù)約、診間預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、自助掛號(hào)預(yù)約等全方位預(yù)約服務(wù)；“提升服務(wù)”期間，采取一系列措施，縮短患者平均住院日，降低患者住院費(fèi)用；“感動(dòng)服務(wù)”期間，在傳統(tǒng)節(jié)日為住院患者送溫暖，為患者過(guò)生日。

“雖然活動(dòng)已開(kāi)展多年，也積累了很多主題，但內(nèi)涵沒(méi)有變，始終是圍繞患者的需求。這樣才能呈現(xiàn)累加效應(yīng)，成就量變到質(zhì)變的效果。”韓傳恩強(qiáng)調(diào)。“兩圍繞”服務(wù)活動(dòng)從方案制定、動(dòng)員部署，到督導(dǎo)檢查、反饋整改，環(huán)環(huán)相扣，步步為營(yíng)，使醫(yī)院的服務(wù)水平逐年提升。活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，該院的醫(yī)療糾紛事件大幅度減少。

廉政文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，與患者利益息息相關(guān)。醫(yī)院積極開(kāi)展廉醫(yī)廉政教育活動(dòng)，落實(shí)“一崗雙責(zé)”要求，堅(jiān)持“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)班子成員對(duì)分管科室反腐糾風(fēng)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。同時(shí)，開(kāi)展各專項(xiàng)治理，對(duì)涉及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，如過(guò)度檢查、不合理檢查、臨床用藥、耗材使用等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改；對(duì)藥品、試劑、高值耗材進(jìn)行降價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)與醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)的廉潔協(xié)議制度，所有醫(yī)藥采購(gòu)嚴(yán)格按照程序開(kāi)展。醫(yī)院通過(guò)深入查找存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到了純潔醫(yī)療隊(duì)伍，規(guī)范從醫(yī)行為的目的。

“有人問(wèn)我，時(shí)隔多年，這些文化和服務(wù)理念過(guò)時(shí)了嗎？”韓傳恩篤定認(rèn)為，“這與改善醫(yī)療服務(wù)的初衷是一致的，都是為了提升患者就醫(yī)感受，因此再過(guò)很多年也不會(huì)過(guò)時(shí)。理念固然可貴，但在傳遞的過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)‘梗阻’、能不能真正落地才最重要。只有每一位員工把這些理念時(shí)刻掛在心上，才能落實(shí)為日常行為，讓文化的陽(yáng)光照耀在每一位患者身上。”

預(yù)約診療再發(fā)力

預(yù)約診療是方便群眾就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。幾年前，商丘一院陸續(xù)開(kāi)展“114”電話預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約、診間預(yù)約等多種預(yù)約診療方式，患者卻熱情不高，讓這項(xiàng)新規(guī)“遇冷”了。

韓傳恩及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子曾反復(fù)分析原因，結(jié)論是，預(yù)約診療有一定“門(mén)檻”，即熟悉電話和電腦、手機(jī)軟件等操作流程，這對(duì)部分患者，尤其是老年患者來(lái)說(shuō)不易實(shí)現(xiàn)。此外，醫(yī)院及當(dāng)?shù)孛襟w對(duì)預(yù)約診療的宣傳力度不大，百姓的知曉率不高。這些因素導(dǎo)致患者仍然依照“傳統(tǒng)”，每天清晨來(lái)到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。

“當(dāng)時(shí)，面對(duì)患者的不解，我們的應(yīng)對(duì)措施是努力提升服務(wù)速率，盡量滿足患者需求，爭(zhēng)取在一天之內(nèi)為患者解決所有問(wèn)題。”隨著來(lái)院就診人數(shù)的逐年增多，有時(shí)單日可達(dá)6000人次～7000人次，門(mén)診掛號(hào)、繳費(fèi)的隊(duì)伍越來(lái)越長(zhǎng)。韓傳恩算了一筆賬，患者原本需要在院內(nèi)停留5小時(shí)～6小時(shí)，且大部分時(shí)間在等候，預(yù)約診療則能讓這個(gè)時(shí)間縮短到1小時(shí)～2小時(shí)。這樣不僅解決了就診高峰期醫(yī)生、設(shè)備、診室緊缺的問(wèn)題，還為醫(yī)院節(jié)約了水、電等資源。最重要的是，患者排隊(duì)等待時(shí)間大幅度減少，醫(yī)院環(huán)境更加有序，將極大地提升他們的就醫(yī)感受。

觀念轉(zhuǎn)變了，行動(dòng)就會(huì)改變。醫(yī)院將預(yù)約診療作為“一把手工程”，經(jīng)過(guò)幾輪討論，決定在電話、自助機(jī)、網(wǎng)站、診間預(yù)約之外，將微信公眾號(hào)作為預(yù)約的“主陣地”。醫(yī)院于2018年12月推出無(wú)卡預(yù)約就診服務(wù)，患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，進(jìn)入無(wú)卡預(yù)約界面，即可完成注冊(cè)、預(yù)約，按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院門(mén)診各樓層的自助機(jī)上取卡后，可直接到相應(yīng)科室就診。

針對(duì)患者對(duì)預(yù)約診療知曉率不高的問(wèn)題，醫(yī)院除了在門(mén)診自助掛號(hào)機(jī)邊張貼微信公眾號(hào)二維碼，并發(fā)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)患者進(jìn)行宣傳之外，還將預(yù)約診療任務(wù)進(jìn)行分解，分配到各科室。在診室中，醫(yī)生就預(yù)約診療對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面耐心宣導(dǎo)，從而讓再次就診的患者大多數(shù)選擇了診間預(yù)約或微信預(yù)約方式。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前，該院的預(yù)約診療率已從2018年的20%躍升至30%，到今年年底有望突破40%。這個(gè)數(shù)字與一線城市的大醫(yī)院相比雖有差距，但實(shí)實(shí)在在地體現(xiàn)了該院因地制宜，對(duì)預(yù)約診療工作的有力推進(jìn)，也側(cè)面反映了患者就診觀念的轉(zhuǎn)變。

此外，因處在幾省交界的特殊地理位置，有眾多外地患者來(lái)該院就診。為此，該院對(duì)提前預(yù)約的外地患者免除掛號(hào)費(fèi)，開(kāi)車前來(lái)的患者還可優(yōu)先停車。外地患者不用等待檢查結(jié)果，只需留下自己的地址信息，出具結(jié)果后由醫(yī)院免費(fèi)郵寄至患者手中。

為了更好地推進(jìn)預(yù)約診療工作，近兩年來(lái)，該院將其作為“兩圍繞”服務(wù)的抓手。“任何一項(xiàng)工作的推進(jìn)都不會(huì)一蹴而就，只有結(jié)合自身實(shí)際、結(jié)合文化，才能產(chǎn)生源源不斷的推動(dòng)力。”韓傳恩對(duì)預(yù)約診療工作充滿信心。

筑起急診急救全流程保護(hù)網(wǎng)

作為地區(qū)的龍頭醫(yī)院，商丘一院責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)負(fù)起當(dāng)?shù)卮蟛糠旨痹\急救任務(wù)，也為百姓筑起一張全流程、全方位的保護(hù)網(wǎng)。

醫(yī)務(wù)部主任余曉慧深諳“時(shí)間就是大腦，就是心肌，就是生命”的道理。據(jù)她介紹，該院對(duì)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治五大中心統(tǒng)籌建設(shè)，突出急危重癥救治，重點(diǎn)在“救急”上做文章。

解決“急”的問(wèn)題，重點(diǎn)是優(yōu)化、再造一個(gè)順暢的診療流程。該院于2018年通過(guò)驗(yàn)收，成立國(guó)家高級(jí)卒中中心。為了讓綠色通道更加順暢，該院開(kāi)展“綠色通道品管圈”活動(dòng)，查找難點(diǎn)和問(wèn)題。同時(shí)，將中心設(shè)在方便救護(hù)車進(jìn)出的急診科，并購(gòu)置了多功能卒中稱重床，配套相關(guān)檢查設(shè)備�；颊叩皆汉�，免去掛號(hào)步驟，可先救治后付費(fèi)。

中心的組建不僅是流程的再造，也是人員的重組。為此，該院集合神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科、介入科、影像科、超聲科等精銳力量組成了一支24小時(shí)待命的腦卒中團(tuán)隊(duì)，可隨時(shí)為患者實(shí)行溶栓、取栓治療。經(jīng)過(guò)重組，該院的DNT時(shí)間（到院至靜脈溶栓時(shí)間）從之前的將近90分鐘縮短至40分鐘，最短達(dá)15分鐘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中心今年上半年共開(kāi)展靜脈溶栓168例。

經(jīng)常戰(zhàn)斗在患者搶救一線的神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任李志強(qiáng)認(rèn)為，快速增長(zhǎng)的溶栓數(shù)字得益于醫(yī)院對(duì)卒中綠色通道的優(yōu)化改造，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)溶栓意識(shí)的提升和對(duì)適應(yīng)證的準(zhǔn)確把握。此外，隨著患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，醫(yī)生與患者的溝通更加順暢，從而節(jié)約了大量時(shí)間。

“當(dāng)前，我們的工作范疇已不僅是急救，降低腦卒中的發(fā)生率和致殘率才是我們的終極目標(biāo)。”神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任楊青松介紹，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，該院已將預(yù)防工作延伸至基層，送到社區(qū)和患者家中。

作為國(guó)家腦卒中篩查與防治基地，該院“雙管齊下”，一方面將門(mén)診、住院患者中有卒中危險(xiǎn)因素的患者，送至篩查中心進(jìn)行全面篩查；另一方面，組織醫(yī)護(hù)人員深入周邊縣城、社區(qū)進(jìn)行篩查。對(duì)篩查出的患者提早進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，采取電話隨訪的方式，定期提醒患者來(lái)院復(fù)診，并提出治療方案，對(duì)其生活方式和飲食給出合理建議。為進(jìn)一步提升百姓的卒中防治意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在篩查的過(guò)程中隨時(shí)向百姓普及卒中預(yù)防常識(shí)、急診急救方法，開(kāi)展健康教育。此外，依托基地的建設(shè)，醫(yī)院還培養(yǎng)了多名健康咨詢師和健康隨訪師，為百姓開(kāi)展精準(zhǔn)化服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院2018年度開(kāi)展院外篩查約4000例，2018年8月～2019年6月30日開(kāi)展基本院內(nèi)篩查2000例，圓滿完成了階段性篩查任務(wù)。

胸痛中心也是該院一塊“金字招牌”。通過(guò)外出學(xué)習(xí)取經(jīng)，提升相應(yīng)技術(shù)，完善各項(xiàng)制度，優(yōu)化救治流程，該院胸痛中心于今年4月一舉晉升為國(guó)家級(jí)。

為此，胸痛中心進(jìn)行科學(xué)布局，將急診科、CCU（重癥心臟病監(jiān)護(hù)病房）、導(dǎo)管室、CT室、超聲科均設(shè)在新病房樓，且CCU病房緊鄰導(dǎo)管室，極大地節(jié)約了患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。同時(shí)，提升硬件力量，完善監(jiān)護(hù)、檢查、搶救等設(shè)備。通過(guò)12名心內(nèi)科專家、3個(gè)急診介入團(tuán)隊(duì)、9名介入醫(yī)師的輪流值守，大大提升了胸痛患者的搶救成功率。

2018年，胸痛中心開(kāi)展PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）1098例，其中急診PCI584例；搶救胸痛患者共3775例，其中急性心梗812例、主動(dòng)脈夾層49例、急性肺動(dòng)脈栓塞22例。急性心�；颊呷腴T(mén)到血管開(kāi)通時(shí)間從平均92.8分鐘下降至72分鐘，并創(chuàng)下了最短18分鐘的記錄。

胸痛中心利用微信，建立了與全市500余名心內(nèi)科、急診科醫(yī)護(hù)人員的會(huì)診平臺(tái)。各縣、鄉(xiāng)、社區(qū)乃至診所醫(yī)生接診胸痛患者后，均可隨時(shí)得到該中心專家的會(huì)診與幫助，并通過(guò)提前啟動(dòng)導(dǎo)管室，繞行急診科，最大限度地縮短了急性心梗患者再灌注時(shí)間。

在危重兒童和新生兒救治方面，該院依托新生兒科建設(shè)了擁有66張床位的NICU（新生兒重癥病房），并投入了一輛擁有全套重癥搶救設(shè)備的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車，可以實(shí)現(xiàn)危重新生兒從降生到入院的無(wú)縫隙安全轉(zhuǎn)運(yùn)。此外，該院危重孕產(chǎn)婦救治中心接收了當(dāng)?shù)卮蟛糠趾喜⒃懈甙Y、脂肪肝、糖尿病、先心病的高危孕產(chǎn)婦。創(chuàng)傷中心則以骨傷治療為主，正在進(jìn)行斷肢再植的技術(shù)攻關(guān)。

“五大中心的建設(shè)發(fā)展，不僅為本地百姓筑牢了安全網(wǎng)底，也讓我院距成為豫魯蘇皖四省結(jié)合部醫(yī)療中心更進(jìn)了一步。”余曉慧表示。

護(hù)理服務(wù)讓關(guān)愛(ài)延伸

2017年，全國(guó)第66支南丁格爾志愿者服務(wù)隊(duì)在商丘一院成立并授旗。兩年來(lái)，由各科護(hù)理人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)來(lái)到學(xué)校、養(yǎng)老院、福利院、社區(qū)，為學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群開(kāi)展體檢和健康知識(shí)宣講。志愿者服務(wù)隊(duì)還來(lái)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，針對(duì)基層護(hù)理工作者開(kāi)展培訓(xùn)，提升其護(hù)理水平。在作為主角開(kāi)展的一系列志愿服務(wù)活動(dòng)之外，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)還積極參與該院“感恩家鄉(xiāng)”等愛(ài)心義診活動(dòng)，深入社區(qū)、農(nóng)村，將護(hù)理特有的溫馨關(guān)懷送到百姓身邊。

護(hù)理服務(wù)是該院的一面旗幟。該院前護(hù)理部主任吳靜芳曾于1991年獲得第33屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)�。在老一輩護(hù)理人精神的感召下，近年來(lái)，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅繼續(xù)傳承前輩親切熱情的工作態(tài)度、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，還從護(hù)理精細(xì)化、科學(xué)化方面下功夫，拓展了護(hù)理工作的發(fā)展空間。

老年護(hù)理是該院護(hù)理工作的重要著力點(diǎn)。該院致力于建設(shè)老年人友好型醫(yī)院，在急診科設(shè)有綠色通道，為危重患者及行動(dòng)不便的老年患者提供輪椅陪檢服務(wù)；開(kāi)設(shè)老年門(mén)診及診室、檢查室無(wú)障礙通道，為老年患者發(fā)放優(yōu)先就診卡，以及收費(fèi)、取藥優(yōu)先等標(biāo)識(shí)；咨詢、醫(yī)技科室優(yōu)先為老年患者提供檢查服務(wù)。此外，在病房及衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置報(bào)警裝置、扶手，方便老年人使用。

在老年病科，患者可獲得基于重癥救治的專業(yè)護(hù)理服務(wù)；在老年康復(fù)病房，護(hù)理人員圍繞功能恢復(fù)這一核心，對(duì)患者實(shí)施全面、連續(xù)、多因素的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院還在內(nèi)科、外科、心腦血管內(nèi)科、眼科、骨科、胃腸肝膽外科、糖尿病科及重癥監(jiān)護(hù)病房等多科室為老年患者提供“三位一體”的“一站式”整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

“總有患者子女向我們致謝，他們說(shuō)，把老人送到我院就診特別踏實(shí)、放心。”提到該院開(kāi)展的“三位一體”護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部主任王蘭英如數(shù)家珍。針對(duì)家屬陪護(hù)不便的老年患者，該院實(shí)施“入院有人接、檢查有人陪、出院有人送”的整體護(hù)理模式。由護(hù)士及護(hù)理員組成醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理“三位一體”的護(hù)理小組，對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理，提供“全程式”服務(wù)，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心，關(guān)愛(ài)呵護(hù)患者住院的醫(yī)療、生活全程，從而減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。

因康復(fù)科收治的多為腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等存在言語(yǔ)、吞咽、運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，且70%為65歲以上的老年人，因此護(hù)理難度較大，對(duì)專業(yè)性的要求也非常高。

在該院康復(fù)科，13名護(hù)士中有1名獲得全國(guó)康復(fù)專科護(hù)士資質(zhì)、1名獲得河南省康復(fù)�？谱o(hù)士資質(zhì)。該科開(kāi)展“我推輪椅送病人”活動(dòng)，對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入患者由責(zé)任護(hù)士推輪椅護(hù)送至康復(fù)訓(xùn)練大廳，與各個(gè)康復(fù)治療項(xiàng)目的治療師交接簽字，并教會(huì)家屬及患者輪椅的使用方法。針對(duì)吞咽障礙患者，應(yīng)用間歇口腔置管代替鼻飼置管，減少并發(fā)癥；針對(duì)脊髓損傷患者，開(kāi)展清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，解決患者長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，反復(fù)泌尿系感染問(wèn)題；對(duì)偏癱、截癱患者，錄制視頻，講解床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移、穿脫衣技巧、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等十項(xiàng)操作訓(xùn)練，用于對(duì)患者及家屬的健康教育。這些，有的是護(hù)理人員的小發(fā)明，有的是在長(zhǎng)期護(hù)理過(guò)程中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，有的則來(lái)自于在學(xué)習(xí)中收獲的新技術(shù)。護(hù)理人員內(nèi)化于心、外化于行的關(guān)愛(ài)，為處于康復(fù)期的患者帶來(lái)了更多希望。

近年來(lái)，該院愈加重視對(duì)患者生命質(zhì)量的提升和維護(hù)。為此，該院在腫瘤科設(shè)置4張安寧病床，目的在于為臨終患者減輕痛苦，維持尊嚴(yán)，以點(diǎn)帶面地探索臨終護(hù)理。在社會(huì)志愿者的協(xié)助下，安寧病床讓多名患者獲得了平靜、舒適的體驗(yàn)，取得了良好的社會(huì)效益。

護(hù)理服務(wù)并不是到患者出院截止。據(jù)王蘭英介紹，患者出院后，護(hù)理人員將對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)其如何預(yù)防壓瘡及并發(fā)癥，以及合理用藥。在人手緊張的情況下，醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展合作，提升基層護(hù)理人員對(duì)疾病的識(shí)別能力，并開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，有效提升了基層護(hù)理水平。

醫(yī)院多走一小步 患者體驗(yàn)大進(jìn)步

日前，一位內(nèi)臟完全轉(zhuǎn)位的重癥患者到商丘一院就診，其肝臟部位腫瘤最大直徑超過(guò)10厘米，并有20余年乙型肝炎病史。面對(duì)這位在醫(yī)學(xué)上被稱為“鏡面人”的腫瘤患者，該院胃腸肝膽外科與影像科、麻醉科、腫瘤科、手術(shù)室等各科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)討論分析，最終制定出合理的手術(shù)治療方案。經(jīng)過(guò)60分鐘的高難度手術(shù)，最終切除了腫瘤，使患者順利康復(fù)。

對(duì)患者的順利救治，得益于該院近年來(lái)廣泛開(kāi)展的MDT（多學(xué)科診療）模式。“隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)劃分越來(lái)越細(xì)，很多醫(yī)生只了解自己的專業(yè)，不了解其他專業(yè)，因此無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行整體化治療。”該院腫瘤科主任醫(yī)師陳貢斌強(qiáng)調(diào)，“多學(xué)科診療并非一般意義上的專家會(huì)診，而是各科醫(yī)生對(duì)疾病治療集思廣益，是前瞻性的，共同制定出一個(gè)比較完善的治療方案。”

近年來(lái)，該院積極開(kāi)展MDT，為患者搭建一個(gè)由外科、內(nèi)科、放療科、介入科及影像科、病理檢驗(yàn)科等各學(xué)科負(fù)責(zé)人參與的會(huì)診機(jī)制，從而保證給予患者高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過(guò)度診療和誤診誤治。

除腫瘤科外，目前該院呼吸科、胃腸科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多個(gè)科室都開(kāi)始建立MDT機(jī)制，即以疾病為中心成立MDT團(tuán)隊(duì)，下設(shè)執(zhí)行小組。以肺癌MDT團(tuán)隊(duì)為例，每周三下午，腫瘤科、放射科、病理科、影像科的醫(yī)生聚集在一起，對(duì)患者進(jìn)行診斷分析，制定治療方案。

此外，MDT還為醫(yī)院帶了一些“額外”的收益。很多醫(yī)生反應(yīng)，自從參與MDT之后，各科互通有無(wú)，互相學(xué)習(xí)，知識(shí)面更加寬泛，對(duì)患者的治療更加精準(zhǔn)了。目前，醫(yī)院正在計(jì)劃開(kāi)設(shè)MDT門(mén)診，讓更多有需要的患者接受這種新興診療模式。陳貢斌認(rèn)為，MDT并不額外增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，卻能為患者帶來(lái)極大的便利和保障，非常“劃算”。

商丘一院近年來(lái)發(fā)展的每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)無(wú)不體現(xiàn)了該院“患者需求至上，團(tuán)結(jié)合作”的核心價(jià)值觀，幾乎每一位員工都對(duì)醫(yī)院文化如數(shù)家珍。在改善醫(yī)療服務(wù)的旅程中，遇到困難如何解決？院長(zhǎng)韓傳恩道出了他們的秘訣：如果總站在自己的角度考慮問(wèn)題，難免陷入僵局；站在患者的角度，則一定思如泉涌。