“萱萱家長(zhǎng)你們好,孩子出院9個(gè)月了,恢復(fù)情況怎么樣?我們可都在關(guān)心著她呢!”8月29日上午,商丘市第一人民醫(yī)院小兒普外科副主任李志彬給10歲患者萱萱的家長(zhǎng)打去隨訪電話,得到這樣的回答:“給她做過(guò)腹部CT了,一切都好,感謝你們,還記掛著孩子。”
放下電話,笑意涌上李志彬的嘴角,往事也清晰地浮現(xiàn)在他的眼前……
2022年11月27日,9歲的萱萱被家人緊急送到市第一人民醫(yī)院小兒普外科,一周前孩子無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛,最近一天疼痛加重。看著孩子痛苦的樣子,李志彬趕緊開了檢查單。腹部高速增強(qiáng)CT檢查顯示,萱萱肝右葉有一個(gè)約12cm×10cm×8cm的巨大囊實(shí)性占位,考慮為肝巨大腫瘤。
經(jīng)過(guò)評(píng)估,李志彬認(rèn)為萱萱手術(shù)耐受力較強(qiáng),無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥,全身無(wú)其他轉(zhuǎn)移性病灶,且肝門靜脈無(wú)癌栓,肝周無(wú)增大淋巴結(jié),肝臟巨大腫瘤局限于肝右葉,存在一期完整切除巨大腫瘤的可能。盡管手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),但小兒普外科有成功手術(shù)治療各種肝臟腫瘤的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn),有醫(yī)院雄厚的麻醉、ICU、輸血科等技術(shù)支持和保障做后盾,從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程到術(shù)后治療護(hù)理,李志彬團(tuán)隊(duì)將整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)可能遇到的并發(fā)癥等進(jìn)行精細(xì)分析,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。他們與萱萱家長(zhǎng)溝通了手術(shù)的必要性及圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)同意進(jìn)行手術(shù)治療。
11月30日,萱萱被推進(jìn)手術(shù)室。李志彬團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了全麻下行右半肝切除術(shù)。“術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)巨大腫瘤突出于萱萱的肝臟表面,已破裂出血,腹腔內(nèi)有暗紅色的積血和血凝塊。如果沒(méi)有及時(shí)手術(shù)的話,后果不堪設(shè)想。”李志彬說(shuō)。在麻醉師、器械護(hù)士的緊密配合下,手術(shù)非常順利,從萱萱體內(nèi)取下的腫瘤直徑12cm,術(shù)后病理為惡性肝胚胎性肉瘤。
本次手術(shù),李志彬團(tuán)隊(duì)選擇不阻斷肝門行肝右葉巨大肝腫瘤切除術(shù),精細(xì)解剖第一肝門、第二肝門及第三肝門,保持了手術(shù)過(guò)程中殘肝入肝和出肝血流及下腔靜脈通暢,避免了肝臟的缺血損傷和機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變,也避免了肝門阻斷肝切除手術(shù)后的再灌注損傷。出院后,萱萱于河南省兒童醫(yī)院化療6個(gè)周期,目前恢復(fù)良好,無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)征象。雖然手術(shù)已經(jīng)過(guò)去9個(gè)月了,但小兒普外科的醫(yī)生護(hù)士們一直在掛念著她,于是就發(fā)生了文章開頭的一幕。
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