7月2日，我市首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）成功完成，在商丘市第一人民醫(yī)院多個(gè)學(xué)科的協(xié)助下，該院冠心病/心臟起搏器科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)突破，開啟了該院微創(chuàng)不開胸?fù)Q瓣的新篇章。

一名66歲的男性患者，在冠心病/心臟起搏器科接受治療。他告訴醫(yī)生，自己10年來(lái)反復(fù)胸痛、胸悶，已不能正常行走。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的血壓低至80/40mmHg，經(jīng)心臟超聲診斷，患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄，造成重度心功能衰竭，導(dǎo)致大量胸腔積液、心包積液。

為確保患者生命安全，科室醫(yī)護(hù)人員充分討論，慎之又慎，又經(jīng)阜外華中心血管醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診，科室最終決定為該患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是一種心臟微創(chuàng)技術(shù)。主要是經(jīng)過股動(dòng)脈穿刺途徑，通過導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置，代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣的功能。長(zhǎng)期以來(lái)，外科開胸主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是該類疾病的主要治療手段。但TAVR手術(shù)避免了開胸體外循環(huán)。此項(xiàng)手術(shù)不需要輸血，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)周期短等優(yōu)勢(shì)。特別適用于年齡大、心功能差、難以耐受開胸手術(shù)的患者。但該手術(shù)技術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能力要求高，有一定的挑戰(zhàn)性。

與患者家屬充分溝通后，他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示了最大程度的信任，同意實(shí)施手術(shù)。為確�；颊呱�命安全，科室向醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了報(bào)備。醫(yī)務(wù)部組織心血管外科、麻醉科、超聲科、導(dǎo)管室、手術(shù)室、CT室、CCU、ICU、RICU等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制訂嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中預(yù)案及術(shù)后保障。

7月2日早晨，在護(hù)士長(zhǎng)洪梓嶺的帶領(lǐng)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者作好了充分的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，并給予心理疏導(dǎo)，消除了患者的緊張情緒。上午10時(shí)，在科主任許學(xué)升的帶領(lǐng)下，手術(shù)正式開始。經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，患者跨瓣壓差由術(shù)前的88mmHg降至9mmHg，效果立竿見影。48小時(shí)后患者能下地活動(dòng)，術(shù)后癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。6天后，患者步行出院，胸悶、心衰等癥狀消失，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

許學(xué)升說(shuō)，此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院心臟瓣膜病的診治取得了新的突破，也為該院建設(shè)河南省心血管區(qū)域醫(yī)療中心提供了有力支撐。