在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心支持下，本人有幸得到了去北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)賦予的責(zé)任，懷揣著對這座國家頂級醫(yī)院的向往，我步入了協(xié)和醫(yī)院婦科病房，讓我體會最深的是“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神以及“以人為本用心行醫(yī)，精益求精爭創(chuàng)一流�？茖W(xué)求實開拓創(chuàng)新，建成國內(nèi)最好的醫(yī)院”的協(xié)和目標(biāo)。進(jìn)修期間在協(xié)醫(yī)護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的悉心教導(dǎo)以及各位同仁的支持幫助下，通過本人的努力，使我的護(hù)理知識和管理理念得到了很大的提高。短暫的3個月學(xué)習(xí)讓我對護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、婦科�？谱o(hù)理等等都有了新的認(rèn)識，更加燃起了我本人對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的堅定信念�，F(xiàn)本人以表格形式，分別從見聞、體會、比較，打算（建議）等4個方面將所學(xué)所悟做如下匯報：
一、充分利用午休和下午時間安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
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見聞
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進(jìn)入?yún)f(xié)醫(yī)的第一堂課就是進(jìn)修生入院教育，為期兩天的課程，安排的緊張而有序，包括協(xié)醫(yī)的護(hù)理發(fā)展、臨床教學(xué)管理、病房規(guī)章制度管理、職業(yè)防護(hù)、防火安全等等。接下來是進(jìn)入科室，會看到學(xué)習(xí)園地里張貼著各式各樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房時間表，大部分都在12:40—1:40或者15:30—16:30，也就是利用午休的時間或者下早班的時間。
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體會
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開始我還在想為什么她們都在午休和下午的時間才有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)呢？后來才知道，在協(xié)醫(yī)中午是沒有午休的，她們認(rèn)為是浪費(fèi)時間，所以大家都會充分利用這些時間間隙。在這里只要你付出時間，就永遠(yuǎn)有你學(xué)不完的東西，后來我也利用這些時間積極參加各種形式的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)我在專業(yè)知識、�？萍夹g(shù)和人際關(guān)系等方面都有不少提升。
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比較
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我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)雖然也很有順序的進(jìn)行，但大部分科室值班人員工作忙參加不了，夜班人員為了能好好休息也很容易錯過，因此大家只能花錢去購買學(xué)分，這樣既達(dá)不到提高業(yè)務(wù)知識的目的，又浪費(fèi)很多財力。
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協(xié)醫(yī)的這種安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方法比較適合護(hù)理人員的學(xué)習(xí)，因為大部分人都愿意主動參加學(xué)習(xí)，這樣就達(dá)到了提高業(yè)務(wù)知識的目的，也減少了人員購買學(xué)分的現(xiàn)象。
她們主動學(xué)習(xí)意識比較強(qiáng)，因為她們的考核比較嚴(yán)格，沒有真正的知識是不能完成考核的。
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打算
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我想，如果我們醫(yī)院中午也安排這樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我寧可不睡覺也愿意參加。希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠集思廣益，充分利用時間間隙調(diào)動大家學(xué)習(xí)的積極性。
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二、加強(qiáng)“保安”力量，落實“陪護(hù)證”，阻擋“家屬大軍”；“靜”化病房環(huán)境
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見聞
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第一天走進(jìn)協(xié)醫(yī)婦科病房是中午1點左右，我被那種“能聽到針掉地聲音的安靜”驚住了，我開始以為她們病房病人可能太少，后來才知道原來病人都在休息。一位值班護(hù)士跟我打招呼，聲音柔和、甜美，我一開口發(fā)現(xiàn)自己聲音太大，隨即我便壓低了聲音。頓時覺得我走進(jìn)的不是醫(yī)院，而是一個特別高雅而安靜的賓館，更奇怪的是沒有一個家屬，所有病房都是半掩著門，只有個別房間里有藍(lán)色衣服著裝的護(hù)理員陪伴。
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體會
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整潔、安靜的病房環(huán)境，柔和、甜美的值班人員營造了一個溫馨、舒適的療養(yǎng)疾病的家園。終于體會什么叫“靜”，什么稱“和”，可能只有“靜”和“和”的完美結(jié)合才能有這樣美的病房。
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比較
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我們醫(yī)院的病房設(shè)施比起協(xié)醫(yī)有過之而無不及，但是我們的病人家屬陪住率太高。據(jù)我不完全統(tǒng)計，我們科室平均一個病人有2—3個家屬，還不包括探視流動人員，那我們40個病人就有近100個家屬，這樣就造成病房管理受阻，還加速病房設(shè)施的毀壞，同時也增加了院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)會。
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協(xié)醫(yī)的很多設(shè)施很陳舊，但是理念卻很先進(jìn)。醫(yī)院應(yīng)“優(yōu)服”的號召，積極加大保安力度，重新規(guī)定探視時間，制定無陪護(hù)制度，科室配備保安嚴(yán)把病房門、清理探視人員，有力地保證了制度的落實，病房的秩序和護(hù)理安全也得到大大的提高。
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打算
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為了能夠在我院能夠創(chuàng)造一種安靜、祥和的病房療養(yǎng)環(huán)境，希望領(lǐng)導(dǎo)能夠充分調(diào)配保安力量，加大對家屬（包括所攜帶物品）及探視人員的管理。結(jié)合我院實際情況重新修訂探視制度，縮短探視時間，能夠有效地阻擋“家屬大軍涌入”病房。
備注：尤其是我們科室，女性病人、婦科疾病、婦科操作的特殊性，更需要醫(yī)院的幫助，為女性患者提供一個溫馨、保護(hù)隱私的病房環(huán)境。
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三、核心制度落實到位，態(tài)度科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實
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見聞
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第一次參加病房的交接班，我感受頗深。責(zé)任護(hù)士7:30到班，先去床旁和病人溝通，她們不僅都能叫出病人的名字，還知道病人是術(shù)前或術(shù)后等等，總之對病人的病情特別了解。交班是以座談會的形式進(jìn)行的（每周醫(yī)生、護(hù)士集體交班一次，其余時間護(hù)士、醫(yī)生分開交接班），夜班護(hù)士簡要、明了地介紹病人動態(tài)情況，重點病人詳細(xì)交班，交班結(jié)束后由護(hù)士長帶領(lǐng)巡視病房。每天白天她們會有3次的床頭交班。
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體會
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對于這樣的交班，我第一次接觸，但是感受很深。幾天白班下來，我也能夠做到呼出病人的名字，了解病人的病情，因為我每天都在聽病人的動態(tài)情況。特別是宮外孕觀察和藥物流產(chǎn)的患者，甚至精確到某某患者什么時候吃的藥，吃到第幾片，我都了如指掌。病房除了一個動態(tài)交班本外，還有一個責(zé)任護(hù)士交接本，每天登記所有病人的名字，簡單、扼要地記下病人的診斷、手術(shù)與否、尿管、引流等情況。這樣的一個本子，成為了病房護(hù)士每天交接班和巡視病房的必備工具。
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比較
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我們的交接班每天簡短、摘要，也能夠反應(yīng)病房的動態(tài)情況。當(dāng)天的責(zé)任護(hù)士也能夠了解病人動態(tài)，但是由于責(zé)任護(hù)士無法連續(xù)固定，所以對病人的系統(tǒng)、全面的病情掌握就有些欠缺。
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協(xié)醫(yī)的這種交班，即使你不是負(fù)責(zé)這個病人，只要你交班認(rèn)真聽，也能夠?qū)Σ∪瞬∏橛兴私�，而�?zé)任護(hù)士就會更認(rèn)真的去了解今天自己所負(fù)責(zé)的病人的病情。
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打算
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如果可以的話，希望我們可以取消巡視記錄本，增加一個病房交接本，這樣就避免了護(hù)士坐那憑空書寫記錄的現(xiàn)象。只有巡視病人了，才能夠了解病人的情況，才可以保證交班的準(zhǔn)確無誤。
例如：我們科室術(shù)前病人是否口服甘露醇？給予備皮、陰道擦洗、皮試了嗎？術(shù)后病人尿管是否拔除？小便是否已解？引流管是否拔除或通暢？術(shù)后肛門是否通氣？是否排大便等等這些細(xì)節(jié)性的護(hù)理服務(wù)項目不僅僅是完成工作任務(wù)，更是對病人人性化服務(wù)的具體體現(xiàn)，也是現(xiàn)在所提倡的“優(yōu)服”的具體體現(xiàn)。
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四、加大設(shè)備保養(yǎng)力度，延長器械使用壽命
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見聞
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我所在的婦科，有一個獨(dú)立的病房內(nèi)手術(shù)室，相當(dāng)于我們婦科門診的人流室。第一天，護(hù)士長帶領(lǐng)我參觀時，我的感覺是這是人流室嗎？設(shè)備這么嶄新、潔凈，像是沒有動過一樣，像護(hù)士長說的每天有10余臺人流或診刮的小手術(shù)在這里進(jìn)行的話，怎么可能這么干凈？當(dāng)我被分配到手術(shù)室上班那一天，所有的答案我都找到了。
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體會
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我上班第一件事情就是擦拭，包括各種儀器、桌面、檢查床等，總之只要這屋里能夠看到的，全部擦拭一遍。接著是更換沖洗筒、備好水、鋪無菌盤、準(zhǔn)備檢查床、準(zhǔn)備液體，一套有序的工作下來，上午的6臺手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著，結(jié)束之后又是一遍的清掃工作。感悟最深的是，人流機(jī)的接頭都是用生理鹽水加絡(luò)合碘浸泡的，而且每天更換，還有人流包，我第一次見到保留有腿套和套袖的人流包。老師告訴我，新的理念在協(xié)和不斷地更新著，老的傳統(tǒng)也在協(xié)和綿延不斷地傳承著。
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比較
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我們醫(yī)院很多的設(shè)備已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先水平，但是有多少人注重了這些先進(jìn)設(shè)備的維修和保養(yǎng)。
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協(xié)醫(yī)這些很細(xì)節(jié)、很嚴(yán)格的設(shè)備管理辦法，保證了設(shè)備的使用頻率，也帶來很大的經(jīng)濟(jì)效益。
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打算
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我會把從外面學(xué)到的東西向石護(hù)士長匯報，并在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下將有用的東西全面應(yīng)用到我們科室，爭取能夠為科室的發(fā)展做出一份努力。
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五、制定特色護(hù)理表格，簡化護(hù)理記錄書寫；開展中心藥房送藥，外勤收送標(biāo)本等措施。
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見聞
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優(yōu)服開展以來，為了能夠把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，協(xié)醫(yī)也集思廣益，制定了各項舉措，緩解了臨床一線護(hù)理人員的工作壓力。各科室配備外勤護(hù)工1名，負(fù)責(zé)科室患者外出檢查、送化驗標(biāo)本等。婦科的薄海欣護(hù)士長，率先制定具有婦科特色的護(hù)理記錄表格，并在全國得到廣泛應(yīng)用，隨之各科室根據(jù)自己疾病特點制定表格，這樣就大大簡化了書寫工作。
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體會
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協(xié)醫(yī)的護(hù)士真正是“寫我所做的，做我所寫的”，她們的手術(shù)護(hù)理記錄雖然是表格化了，但是她們?nèi)粘椴∪说囊磺兄委熀妥o(hù)理措施都會落筆記錄。例如：某某，今日某點入院、某某今日某點備皮、口服瀉藥、某某今日某點拔尿管、某點解小便等等。這樣的工作，既有序又對自己做到了有利的保證。
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比較
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我們的護(hù)士，既要應(yīng)對急診，又要應(yīng)對大量的液體，還要書寫大量的護(hù)理記錄，繁忙的工作加上擔(dān)心犯錯誤，導(dǎo)致很多人工作積極性降低。
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協(xié)醫(yī)的這樣的工作模式，保證了護(hù)士與患者溝通的時間，減少了護(hù)士的工作量，工作起來更加輕松，因而可以更加全身心地投入工作，同時也大大提高了護(hù)士的自信心。
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打算
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真希望我們也可以有自己科室的護(hù)理記錄表格，只需要選擇就行，而不是要書寫好多反復(fù)重復(fù)的文字，這樣就可以有更多的時間巡視病人，豈不是也達(dá)到了優(yōu)服要求的目的。
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六、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察
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見聞
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我在那里上完第一個幫班，有種腰酸背疼的感覺，晚上6點到11點，次日早上5:30到8:30，這段時間，要給近35位患者進(jìn)行近70次的會陰沖洗，等于我要手里端著水壺，每次更換一個沖洗鉗和海綿塊，還要更換所有的尿袋和引流袋，協(xié)助術(shù)后第一天的患者更衣、漱口、進(jìn)水等等。老師說，這是生活護(hù)理的一部分，而生活護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者的滿意度。
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體會
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像沖洗、更換引流袋這些工作不僅保證了病人會陰清潔，增加了病人的舒適感，而且能夠觀察病人陰道及腹腔出血情況，尤其是宮外孕、陰式手術(shù)、根治術(shù)等特殊手術(shù)患者。例如：一例宮頸癌根治術(shù)后的患者，每天都重點的交接尿量、尿色，我問老師，她回答我說：“這位患者有膀胱病灶轉(zhuǎn)移，膀胱切除縫合了，所以她的尿管到第10天也不夾閉鍛煉，是為了防止膀胱崩裂”�？傊�，只要你在那里認(rèn)真工作，就會有很大的收獲，你會為你的病人平安康復(fù)而開心，為你的病人病情好起來而祈禱。
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比較
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我們的基礎(chǔ)護(hù)理側(cè)重于對床單元的整理，指甲、頭發(fā)等的處理。優(yōu)服不是重新量化護(hù)士的工作，而是在原有工作的基礎(chǔ)上增加了更多的工作。
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協(xié)醫(yī)自優(yōu)服以來，每個科室配備了3個非護(hù)理專業(yè)甚至非學(xué)歷的人員來從事患者的日常生活護(hù)理，護(hù)士監(jiān)督并指導(dǎo)工作。
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打算
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我們的護(hù)士每天都超負(fù)荷工作，而且現(xiàn)在隨著病人不斷增加護(hù)士的工作量更加大，如果我們科室可以配備2—3名護(hù)理員，來配合護(hù)士工作的話，這樣我們的工作壓力減少是一方面，更重要的是有更多的時間與病人溝通，幫助病人解決更多實際問題。
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七、開展好門診就診卡的使用，提高輔助科室工作效率
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見聞
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我所在的科室病人周轉(zhuǎn)快、手術(shù)量大，每天會有近15人的轉(zhuǎn)換，可是病房的工作開展的還是很有順序，病人的入院、出院、結(jié)算等等都是有序地進(jìn)行著。
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體會
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病人從辦卡開始，就已經(jīng)在醫(yī)保內(nèi)，門診卡檢查并住院的患者可以參與報銷，這樣的病人所有檢查項目齊全，且均在正常范圍內(nèi)，才開出住院單，病人的就診卡可以在病房使用，這樣既減少了門診辦、退卡的工作。病房的一切工作開展的都很有序，物資、人力富裕、管理模式先進(jìn)，輔助科室辦事速度高效保證了一線工作人員的工作順利開展。
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比較
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我們醫(yī)院的病人量逐漸上升，每個病房在加床，病人的周轉(zhuǎn)也很快，可我們的病房卻很亂，護(hù)士要花費(fèi)很多時間整理出院病歷，要排隊去藥房取藥，要一遍一遍地給病人解釋費(fèi)用的問題，一遍一遍地清理家屬等等，這些工作不但增加護(hù)士的工作量，而且很容易造成護(hù)士和病人之間的沖突，本來花費(fèi)很長時間搞好的護(hù)患關(guān)系，很多時候都是因為住院費(fèi)用發(fā)生矛盾。
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協(xié)醫(yī)，給人的感覺就是一個真正的整體，每個科室的工作都很有規(guī)律，住院病人很快就能安排手術(shù)，不會因為檢查結(jié)果不符合而耽誤手術(shù)。所有的系統(tǒng)均有電腦控制，醫(yī)生的醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)用的也很順，病人出院當(dāng)天10點以前，醫(yī)生批準(zhǔn)病人出院，護(hù)士只需要將護(hù)理各項表格整理好，呼叫外勤護(hù)工，病人就退掉物品去住院處辦理所有出院手續(xù)。她們沒有每日清單，所有的費(fèi)用問題都是在住院處咨詢，直到出院當(dāng)日才可以拿到總的花費(fèi)清單，也避免了護(hù)患之間發(fā)生不必要的矛盾。
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打算
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我們的門診、醫(yī)保處、住院處應(yīng)該是一個系統(tǒng)，避免不必要的工作，尤其是我們的住院處應(yīng)該發(fā)揮更大的作用，而不是只負(fù)責(zé)辦理住院、出院、交錢手續(xù)。
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“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神是協(xié)和的核心價值觀，“待患者如親人，提高患者滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感”的辦院理念是協(xié)和醫(yī)院的文化精髓。協(xié)和精神體現(xiàn)在每一位協(xié)和人的思想和行為中，通過耳濡目染、言傳身教，我會盡自己最大的努力把協(xié)醫(yī)良好的護(hù)理理念發(fā)揚(yáng)下去。
以上就是本人進(jìn)修這段時間的所見、所聞及所感，說的有不恰當(dāng)?shù)牡胤较ＭI(lǐng)導(dǎo)包涵。 |
