張傳林，主任醫(yī)師，商丘市第一人民醫(yī)院骨二科主任，1978年畢業(yè)于河南醫(yī)學(xué)院，享受國務(wù)院政府津貼，河南省優(yōu)秀專家，商丘市科技拔尖人才，河南省手外科學(xué)會常委，商丘市骨科學(xué)會主任委員等。先后主持承擔(dān)5項省部級科技攻關(guān)計劃項目，獲多項省、市科技成果獎，發(fā)表論文多篇。1998年赴美國考察訪問。熟練各類型脊柱側(cè)彎、結(jié)核、椎管狹窄、腫瘤、骨折等疾病的診斷治療。
膝關(guān)節(jié)退變?yōu)橹欣夏耆顺Ｒ娂膊�，嚴重威脅中老年人身體健康。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎則為局部性的多見外傷、關(guān)節(jié)畸形或膝關(guān)節(jié)過度負重勞損等原因所致。該疾病主要損害仍是關(guān)節(jié)軟骨丟失。兩者難以區(qū)分。膝關(guān)節(jié)退變則會加重加快膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進展，而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會使膝關(guān)節(jié)退變加重。
膝關(guān)節(jié)退變及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀是什么？髕骨下疼痛和關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹。
早期治療及預(yù)防措施是什么？戴護膝：可限制膝關(guān)節(jié)異�；顒�，維護膝關(guān)節(jié)正�；顒庸δ埽瑴p緩和預(yù)防病變進程。理療：通過理療可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥（無菌性）消退，緩解癥狀。適當(dāng)應(yīng)用非甾體類消炎藥：如戴芬、布洛芬片、氨基葡萄糖膠囊等藥物。運動及勞動適度。
較晚期的臨床表現(xiàn)和治療是什么？臨床表現(xiàn)：疼痛有輕重。走平路，站立均可引起疼痛，這個時期疼痛雖然加重，但休息后多可緩解，另外病人關(guān)節(jié)多有失穩(wěn)感，關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍減小，影響日常生活工作。這個時期如行X線檢查，可發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)間隙開始變窄（軟骨膜磨損）關(guān)節(jié)周圍及髕骨旁有骨質(zhì)增生情況。
治療：一般處理仍是戴護膝，適度關(guān)節(jié)活動，避免勞累勞損等�？申P(guān)節(jié)內(nèi)注入藥物玻璃鹽酸鈉。長期服用非甾體類消炎止痛藥。
晚期的臨床表現(xiàn)和治療是什么？臨床表現(xiàn)：晚期病人疼痛為持續(xù)性，關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，行走及生活受到較大限制，影像與檢查出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部有明顯骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，甚至關(guān)節(jié)間隙消失。MRI可見股骨脛骨端骨髓水腫，半月板破損退變。
治療：服用非甾體類消炎藥加止疼藥。手術(shù)干預(yù)措施，可分別行：關(guān)節(jié)清理術(shù)；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)；外展截骨術(shù)；關(guān)節(jié)融合術(shù)；關(guān)節(jié)置換術(shù)。 |
