
李梅生 ,主任醫(yī)師,商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科科主任。擅長(zhǎng)耳鼻咽喉腫瘤,尤其是喉癌外科,喉功能重建,鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科,耳顯微外科,氣管異物、食管異物及耳鼻咽喉復(fù)雜、疑難疾病的診治。
扁桃體該不該切除?什么樣的扁桃體需要切除呢?
1.兒童的扁桃體為什么容易腫大。扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官,具有免疫功能。出生時(shí)扁桃體尚無生發(fā)中心,隨著年齡增長(zhǎng),免疫功能逐漸活躍,特別是3—5歲時(shí),因接觸外界變化原的機(jī)會(huì)多,扁桃體增大,此時(shí)的扁桃體肥大應(yīng)視為正常生理現(xiàn)象。青春期后,扁桃體的免疫活動(dòng)趨于減退,組織本身也逐漸縮小。因此,兒童的扁桃體容易腫大。
2.扁桃體炎如何治療。扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉素、頭孢菌素、紅霉素和其他對(duì)癥治療,7—10天可痊愈。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。一般無明顯的不適,少數(shù)人只覺得咽發(fā)干、發(fā)癢,有刺激性咳嗽,扁桃體表現(xiàn)為增生、隱窩口大、隱窩口內(nèi)可見到黃白色的分泌物。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結(jié),無明顯的觸痛。
3.什么樣的扁桃體應(yīng)該切除。(1)慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,一年內(nèi)發(fā)炎4—5次以上,每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重,有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)及頜下淋巴結(jié)腫大。(2)曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。(3)扁桃體過度肥大,已影響呼吸和睡眠。(4)病灶型扁桃體炎。(5)不明原因的長(zhǎng)期低燒,扁桃體本身有慢性炎癥,在排除了其他內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體。(6)扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石,息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。(7)扁桃體惡性腫瘤的早期,在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可切除桃體,但是術(shù)后需做化療或放療。
4.什么樣的扁桃體不適宜切除。(1)扁桃體正在發(fā)炎時(shí)不宜切除。(2)女孩在月經(jīng)期和月經(jīng)前期不宜手術(shù)。(3)有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病等。(4)在腎炎、肝炎、風(fēng)濕病、結(jié)核等疾病的活動(dòng)期手術(shù),有可能會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此也不適宜手術(shù)。 |