李梅生 ，主任醫(yī)師，商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科科主任。擅長(zhǎng)耳鼻咽喉腫瘤，尤其是喉癌外科，喉功能重建，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科，耳顯微外科，氣管異物、食管異物及耳鼻咽喉復(fù)雜、疑難疾病的診治。
扁桃體該不該切除？什么樣的扁桃體需要切除呢？
1.兒童的扁桃體為什么容易腫大。扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，具有免疫功能。出生時(shí)扁桃體尚無生發(fā)中心，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸活躍，特別是3—5歲時(shí)，因接觸外界變化原的機(jī)會(huì)多，扁桃體增大，此時(shí)的扁桃體肥大應(yīng)視為正常生理現(xiàn)象。青春期后，扁桃體的免疫活動(dòng)趨于減退，組織本身也逐漸縮小。因此，兒童的扁桃體容易腫大。
2.扁桃體炎如何治療。扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉素、頭孢菌素、紅霉素和其他對(duì)癥治療，7—10天可痊愈。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。一般無明顯的不適，少數(shù)人只覺得咽發(fā)干、發(fā)癢，有刺激性咳嗽，扁桃體表現(xiàn)為增生、隱窩口大、隱窩口內(nèi)可見到黃白色的分泌物。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結(jié)，無明顯的觸痛。
3.什么樣的扁桃體應(yīng)該切除。（1）慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎4—5次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)及頜下淋巴結(jié)腫大。（2）曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。（4）病灶型扁桃體炎。（5）不明原因的長(zhǎng)期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可切除桃體，但是術(shù)后需做化療或放療。
4.什么樣的扁桃體不適宜切除。（1）扁桃體正在發(fā)炎時(shí)不宜切除。（2）女孩在月經(jīng)期和月經(jīng)前期不宜手術(shù)。（3）有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病等。（4）在腎炎、肝炎、風(fēng)濕病、結(jié)核等疾病的活動(dòng)期手術(shù)，有可能會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此也不適宜手術(shù)。 |
