人物名片：商丘市第一人民醫(yī)院放射科主治醫(yī)師。畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主要從事乳腺鉬靶的投照與診斷。
近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，全世界每年大約有130萬人被診斷為乳腺癌。在我國一些大城市，例如北京、上海、天津等，乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤的首位。而平日里由于很多女性對(duì)乳腺病的認(rèn)識(shí)不足，任其發(fā)展，結(jié)果延誤了病情，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)，以至于最后發(fā)展為乳腺癌。
減少乳腺癌的發(fā)病率與病死率的主要措施是早期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。其中檢查是關(guān)鍵的第一步。
一般的乳腺病檢查包括自我檢查和醫(yī)院內(nèi)器械檢查（病理檢查除外）。
乳腺自查的關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)乳房的變化。自查乳房以每月一次最為適宜，因乳房狀態(tài)是隨月經(jīng)周期變化的。乳房自查適用于20歲以上所有女性，檢查方法包括視診和觸診。視診：檢查時(shí)應(yīng)選擇光線充足的場所，注意觀察雙乳大小、形態(tài)是否對(duì)稱，皮膚有無炎癥水腫、橘皮征或其他改變。乳腺區(qū)是否有靜脈曲張，兩側(cè)乳頭位置是否等高，有無乳頭回縮、潰爛和乳頭溢液，乳暈色澤是否均勻，外形是否圓整。觸診：觸診可取坐位或臥位進(jìn)行。檢查時(shí)五指并攏將手掌前半部分平放于乳房上觸摸。查左側(cè)用右手，查右側(cè)用左手。觸摸順序是按逆時(shí)針由內(nèi)上開始，依次為內(nèi)下、外下、外上象限乳暈區(qū)，最后觸摸腺尾和腋下，以免漏診。為了分清皮下組織內(nèi)不正常組織的邊界，手掌需用一定的壓力，觸摸時(shí)應(yīng)注意乳房活動(dòng)度，是否有壓疼、有無腫塊。如發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)注意其部位、大小、形狀、質(zhì)地、表面狀態(tài)活動(dòng)度以及和周圍組織有無粘連，邊界是否清楚，有無波動(dòng)感或囊性感等情況。乳腺檢查的最佳時(shí)間為月經(jīng)來潮后第9天至第11天，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，容易發(fā)現(xiàn)病變。由于不少患者早期乳腺癌根本摸不出來，所以也不能完全依靠自我檢查，定期去醫(yī)院檢查更重要。
醫(yī)院內(nèi)器械檢查：B超檢查：當(dāng)懷疑有腫塊時(shí)B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房增生的檢查手段，用來判斷腫塊性質(zhì)和位置，對(duì)于早期乳腺腫瘤鑒別診斷有重要臨床意義。但對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力差，如果單做這項(xiàng)檢查，可能會(huì)錯(cuò)過較小腫塊。X線檢查：此檢查是目前乳腺檢查的首選方法之一。女性40歲以后，每年都應(yīng)做X線檢查。此檢查可以發(fā)現(xiàn)病變，明確部位，確定性質(zhì)。還可以通過X線照片對(duì)乳腺實(shí)質(zhì)類型進(jìn)行分析，判斷不同乳腺實(shí)質(zhì)類型癌的發(fā)生情況。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可將患者死亡率降低到30%—40%。對(duì)于微小乳癌的檢查程序是：乳房超聲檢查—發(fā)現(xiàn)腫塊—X線檢查—發(fā)現(xiàn)密集鈣化點(diǎn)—病理切片。一般情況下，我們把觸診、超聲、鉬靶X線稱為乳腺檢查的黃金組合。
乳腺檢查還包括紅外線掃描和核磁共振檢查。紅外線掃描應(yīng)用范圍相對(duì)較窄，核磁共振檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺病變有較高的敏感性，且無射線損傷，但操作復(fù)雜，檢查時(shí)間長，檢查費(fèi)用高，有時(shí)也受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響，在一定程度上限制其推廣和應(yīng)用。
（原載2012年4月12日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
