田愛英,商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。擅長肝硬化、上消化道出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、慢性胃炎、慢性腹瀉疾病的診治；對消化內(nèi)科急危重癥及疑難雜癥能積極搶救，正確診斷。
肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性疾病，是我國常見疾病和主要死亡原因之一，發(fā)病高峰年齡在35—48歲。
常見病因：1.病毒性肝炎，分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎五種，甲型、戊型肝炎的傳播途徑為腸道感染（糞、口傳播），不形成慢性肝炎、肝硬化。乙型、丙型、丁型肝炎為腸道外傳播，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝�、肝硬化�?.酒精中毒：長期大量飲酒導(dǎo)致肝損傷，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。一般而言，平均每日攝入酒精80g10年以上，即可引起酒精性肝硬化；3.膽汁淤積；循環(huán)障礙；4.工業(yè)毒物和藥物；5.代謝障礙；6.營養(yǎng)障礙；7.免疫紊亂；8.血吸蟲�。�9.原因不明。
多數(shù)患者起病隱匿，可隱伏3—5年甚至10年以上，無癥狀或癥狀較輕，癥狀無特異性，可出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等，體檢時查體發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大、質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬、無或有輕度壓痛，查肝功、肝炎病毒檢查、肝臟B超或上腹部CT等被確診。少數(shù)患者起病急驟，數(shù)月內(nèi)發(fā)展為肝硬化。肝硬化分為代償期和失代償期。
代償期肝硬化無特異性表現(xiàn)，往往被忽視。
失代償期肝硬化表現(xiàn)為：面色黝黯，消瘦乏力，食欲不振，厭油膩，進(jìn)食油膩食物后易腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐，鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、貧血，男性性欲減退、女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，左腹部可觸及包塊等，出現(xiàn)以上情況需盡快到醫(yī)院就診。
患者確診為肝硬化后應(yīng)積極治療。治療包括：休息。肝硬化代償期患者適當(dāng)減少活動，可參加輕松的工作，肝硬化失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。飲食。以高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素和低脂肪食物為宜。肝功能嚴(yán)重?fù)p害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水時宜少鹽或無鹽，每日攝入氯化鈉1.2—2g，進(jìn)水量限制在1000ml左右。禁酒。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，以免誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。禁用損傷肝臟藥物。藥物治療。不要輕信廣告的虛假、夸大宣傳，要到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。放腹水和輸注白蛋白或血漿。抗病毒治療。
（原載2013年6月20日《商丘日報(bào)》第6版） |
