
田愛英,商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。擅長肝硬化、上消化道出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、慢性胃炎、慢性腹瀉疾病的診治;對消化內(nèi)科急危重癥及疑難雜癥能積極搶救,正確診斷。
肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性疾病,是我國常見疾病和主要死亡原因之一,發(fā)病高峰年齡在35—48歲。
常見病因:1.病毒性肝炎,分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎五種,甲型、戊型肝炎的傳播途徑為腸道感染(糞、口傳播),不形成慢性肝炎、肝硬化。乙型、丙型、丁型肝炎為腸道外傳播,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝、肝硬化?.酒精中毒:長期大量飲酒導(dǎo)致肝損傷,引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。一般而言,平均每日攝入酒精80g10年以上,即可引起酒精性肝硬化;3.膽汁淤積;循環(huán)障礙;4.工業(yè)毒物和藥物;5.代謝障礙;6.營養(yǎng)障礙;7.免疫紊亂;8.血吸蟲。9.原因不明。
多數(shù)患者起病隱匿,可隱伏3—5年甚至10年以上,無癥狀或癥狀較輕,癥狀無特異性,可出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等,體檢時查體發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大、質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬、無或有輕度壓痛,查肝功、肝炎病毒檢查、肝臟B超或上腹部CT等被確診。少數(shù)患者起病急驟,數(shù)月內(nèi)發(fā)展為肝硬化。肝硬化分為代償期和失代償期。
代償期肝硬化無特異性表現(xiàn),往往被忽視。
失代償期肝硬化表現(xiàn)為:面色黝黯,消瘦乏力,食欲不振,厭油膩,進(jìn)食油膩食物后易腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐,鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、貧血,男性性欲減退、女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等,腹部膨隆,腹壁靜脈曲張,左腹部可觸及包塊等,出現(xiàn)以上情況需盡快到醫(yī)院就診。
患者確診為肝硬化后應(yīng)積極治療。治療包括:休息。肝硬化代償期患者適當(dāng)減少活動,可參加輕松的工作,肝硬化失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。飲食。以高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素和低脂肪食物為宜。肝功能嚴(yán)重?fù)p害或有肝性腦病先兆時,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水時宜少鹽或無鹽,每日攝入氯化鈉1.2—2g,進(jìn)水量限制在1000ml左右。禁酒。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物,以免誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。禁用損傷肝臟藥物。藥物治療。不要輕信廣告的虛假、夸大宣傳,要到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。放腹水和輸注白蛋白或血漿。抗病毒治療。
(原載2013年6月20日《商丘日報(bào)》第6版) |