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多層螺旋CT低劑量篩查:早期肺癌“電子眼”
文章來源:商丘網(wǎng)—商丘日報(bào) 作者:鄭吟詩 發(fā)布時(shí)間:2014-11-18 15:52:06 訪問人數(shù):

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鄭吟詩,商丘市第一人民醫(yī)院高速CT室副主任,主治醫(yī)師,碩士,擅長冠狀動(dòng)脈以及全身血管病變的診斷分析,胸腹部疾病的CT診斷及鑒別診斷,并積極致力于高端CT新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)及臨床推廣應(yīng)用。
肺癌是嚴(yán)重威脅人類健康的最主要的惡性腫瘤之一,近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高,有調(diào)查顯示我國排名前十位腫瘤的發(fā)病率和死亡率,肺癌均居于首位。
一、如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌
目前肺癌檢測的方法主要包括痰液檢測和X線胸片檢查,但對早期肺癌診斷的靈敏度和特異度均不高。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,特別是多層螺旋CT低劑量掃描的應(yīng)用,憑借其超低的輻射劑量、快速的掃描速度、清晰的圖像質(zhì)量,其在早期肺癌的發(fā)現(xiàn)、診斷方面的應(yīng)用日益受到重視。
2011年6月29日,國際頂尖級雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇關(guān)于肺癌篩查的多中心、前瞻性、隨機(jī)對照臨床研究,該研究是由美國國立癌癥研究所發(fā)起的“國家肺部篩查試驗(yàn)”,結(jié)果顯示,與標(biāo)準(zhǔn)胸部X線檢查相比,采用低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描對吸煙者進(jìn)行定期篩查可以使肺癌死亡率下降20.0%。該結(jié)果發(fā)表一周后,國際肺癌協(xié)會(huì)就在其網(wǎng)站中用多種語言發(fā)布了一份聲明,強(qiáng)調(diào)肺癌篩查的重要性,鼓勵(lì)各國開展篩查試驗(yàn)。近年來,國內(nèi)亦有多家機(jī)構(gòu)研究低劑量CT篩查肺癌,特別是早期肺癌的臨床價(jià)值。
二、低劑量CT肺癌篩查的優(yōu)缺點(diǎn)
多層螺旋CT低劑量掃描無需特殊準(zhǔn)備,簡單方便、省時(shí)快捷。其優(yōu)點(diǎn):與胸片相比,CT低劑量掃描影像重疊少,密度分辨率高,檢出率更高,可檢測到更小直徑和更低密度的肺部病灶。與常規(guī)CT相比,掃描速度更快,輻射劑量更低,圖像質(zhì)量更清晰,3秒內(nèi)就能完成整個(gè)肺部的檢查,有效消除閉氣不好所造成的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。輻射劑量與常規(guī)CT相比能減少約80%,僅需1mSv或更低,接近于胸片。當(dāng)然,有利就有弊,首先,低劑量CT能夠發(fā)現(xiàn)更多、更小的病灶,但是假陽性結(jié)果也很多,其中大部分屬于良性病灶,所以有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次,CT檢查相對于胸片來說,費(fèi)用較高。但是早期肺癌手術(shù)創(chuàng)傷更小,術(shù)后患者生活質(zhì)量更高,總體治療的費(fèi)用也較中晚期肺癌明顯減少。因此,多層螺旋CT低劑量篩查的費(fèi)用雖稍高于常規(guī)胸片,但對于早期肺癌患者,其費(fèi)用與收益之比則遠(yuǎn)高于常規(guī)胸片。
三、肺癌篩查的高危人群是哪些
鑒于社會(huì)因素及經(jīng)濟(jì)因素,肺癌篩查不可能全民進(jìn)行,必須合理、準(zhǔn)確的選擇。有研究提出:在40歲以上的人群中,有長期吸煙史、長期被動(dòng)吸煙史、家族腫瘤病史、粉塵或輻射職業(yè)長期接觸史等高危因素者,均屬于肺癌發(fā)生的高危人群,建議參加早期肺癌的低劑量螺旋CT篩查。另據(jù)調(diào)查,肺癌的發(fā)病已經(jīng)有了低齡化和女性化趨勢。由于吸煙的群體已經(jīng)從原來的高齡人群逐漸向低齡化發(fā)展,而且隨著社會(huì)節(jié)奏加快、生活壓力加大和女性小資人群增加,女性吸煙的人數(shù)也在逐年增多,所以以吸煙為主要誘因的肺癌,也呈現(xiàn)出低齡化和女性化趨勢。
總之,多層螺旋CT低劑量掃描無需特殊準(zhǔn)備,簡單方便、省時(shí)快捷,有助于發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)較小病變,特別是早期病灶,其輻射劑量低,掃描速度快,可大大提高早期肺癌的檢出率,從而早期干預(yù)、早期治療,能夠顯著提高肺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量,明顯降低肺癌患者的死亡率。
(原載2014年11月18日《商丘日報(bào)》第B4版)
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