專家簡(jiǎn)介
王若明

王若明,副主任醫(yī)師,外科學(xué)碩士,商丘市第一人民醫(yī)院甲乳外科,畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè),中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,河南省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員,河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺及甲狀旁腺疾病專業(yè)委員會(huì)委員。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常增生所引起的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊,是最常見的一種甲狀腺問(wèn)題。結(jié)節(jié)僅是一個(gè)形態(tài)上的名詞,可表現(xiàn)出多種甲狀腺疾病,包括增生、炎癥、囊腫、腺瘤、腫瘤等。對(duì)于成年人,高分辨率超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20~76%的受檢者有結(jié)節(jié)。
哪些人容易得甲狀腺結(jié)節(jié)
1、女性。
2、攝入碘過(guò)量或不足。
3、幼時(shí)有頭頸部放射線接觸史。
4、有家族遺傳史。
5、工作壓力大。
6、長(zhǎng)期精神焦慮等。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?
甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率大約5~15%,近年有增高的趨勢(shì)。甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素
1、童年期頭頸部放射線照射或放射性塵埃接觸史;
2、全身放射治療史;
3、家族中有人患有甲狀腺癌;
4、男性;
5、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;
6 、伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難;
7、伴吞咽困難或呼吸困難;
8、結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;
9、伴頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性該怎么辦?
超過(guò)1cm的結(jié)節(jié)可以考慮穿刺活檢,甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)(FNAC):診斷甲狀腺癌的靈敏度為83%,特異性為92%,假陰性率為5%,假陽(yáng)性率為5%。
如甲狀腺腫物小于1cm穿刺有困難可以觀察。如結(jié)節(jié)高度懷疑惡變以及可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)。
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦
絕大多數(shù)(90%以上)的甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要任何治療的,只需定期隨訪觀察就行!定期復(fù)查的目的主要是觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度和形態(tài)改變,尤其是觀察有部分的惡性特征但又不典型的結(jié)節(jié)變化,以確定采取進(jìn)一步診治的方案。甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查的頻率一般為每三個(gè)月或半年,最長(zhǎng)不超過(guò)一年。定期復(fù)查的主要是超聲復(fù)查,必要時(shí)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
如果隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大,尤其是提示結(jié)節(jié)有惡變的征兆,需及時(shí)到甲狀腺?凭驮\。
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