專家簡(jiǎn)介

王若明

王若明，副主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士，商丘市第一人民醫(yī)院甲乳外科，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)專業(yè)，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺及甲狀旁腺疾病專業(yè)委員會(huì)委員。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

890健康小學(xué)堂

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常增生所引起的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，是最常見的一種甲狀腺問(wèn)題。結(jié)節(jié)僅是一個(gè)形態(tài)上的名詞，可表現(xiàn)出多種甲狀腺疾病，包括增生、炎癥、囊腫、腺瘤、腫瘤等。對(duì)于成年人，高分辨率超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20～76%的受檢者有結(jié)節(jié)。

哪些人容易得甲狀腺結(jié)節(jié)

1、女性。

2、攝入碘過(guò)量或不足。

3、幼時(shí)有頭頸部放射線接觸史。

4、有家族遺傳史。

5、工作壓力大。

6、長(zhǎng)期精神焦慮等。

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率大約5～15%，近年有增高的趨勢(shì)。甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素

1、童年期頭頸部放射線照射或放射性塵埃接觸史；

2、全身放射治療史；

3、家族中有人患有甲狀腺癌；

4、男性；

5、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；

6 、伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難；

7、伴吞咽困難或呼吸困難；

8、結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定；

9、伴頸部淋巴結(jié)腫大。

甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性該怎么辦？

超過(guò)1cm的結(jié)節(jié)可以考慮穿刺活檢，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）：診斷甲狀腺癌的靈敏度為83%，特異性為92%，假陰性率為5%，假陽(yáng)性率為5%。

如甲狀腺腫物小于1cm穿刺有困難可以觀察。如結(jié)節(jié)高度懷疑惡變以及可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦

絕大多數(shù)（90%以上）的甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要任何治療的，只需定期隨訪觀察就行！定期復(fù)查的目的主要是觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度和形態(tài)改變，尤其是觀察有部分的惡性特征但又不典型的結(jié)節(jié)變化，以確定采取進(jìn)一步診治的方案。甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查的頻率一般為每三個(gè)月或半年，最長(zhǎng)不超過(guò)一年。定期復(fù)查的主要是超聲復(fù)查，必要時(shí)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

如果隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，尤其是提示結(jié)節(jié)有惡變的征兆，需及時(shí)到甲狀腺�？凭驮\。