一般的新生兒出生到一星期之間的視力只為0.01至0.02,一個(gè)月大的嬰兒視力為0.05至0.1，新生兒視焦距調(diào)節(jié)能力較差——他是個(gè)遠(yuǎn)視眼，太近、太遠(yuǎn)、太小、移動(dòng)太快的物品寶寶可能“看不到”，新生兒最喜歡看媽媽的臉，寶寶專注看著媽媽的臉時(shí)，會(huì)特別興奮.....今天讓我們一起來(lái)看看新生寶寶看到的這個(gè)奇妙世界吧！
890健康小學(xué)堂
新生兒以下四種特殊情況--解密
寶寶總是“使勁”，小臉通紅？
新生兒的腸管較長(zhǎng)，約為身長(zhǎng)的8倍(成人僅4．5倍)，小腸相對(duì)較長(zhǎng)，分泌面積及吸收面積大，故可適應(yīng)較大量的流質(zhì)食品，也易對(duì)其他蛋白分子(牛乳、大豆蛋白)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。新生兒腸管平時(shí)含有大量氣體，經(jīng)常呈膨脹狀態(tài)；同時(shí)，因新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腸內(nèi)細(xì)菌含有各種酶，能水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、溶解纖維素、合成維生素K和B族維生素，也產(chǎn)生氣體；此外，新生兒腹壁較薄，腹肌無(wú)力，因此，受腸管脹氣影響，新生兒常出現(xiàn)“憋氣”(鼓勁)現(xiàn)象，正常情況下多表現(xiàn)腹部飽滿。可以說(shuō)，這是孩子的正常生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。
腳下垂或內(nèi)外翻有問(wèn)題嗎？
這大都是胎位所致。胎兒在子宮內(nèi)一直處于四肢彎曲的狀態(tài)，一朝分娩后，一下子改過(guò)來(lái)是不現(xiàn)實(shí)的。所以只要嬰兒活動(dòng)時(shí)能伸直，或通過(guò)手法可以把小腳底放到正常位置，就沒(méi)多大問(wèn)題，隨著年齡的增加會(huì)自動(dòng)好起來(lái)。如果嬰兒表現(xiàn)為踝內(nèi)收，足內(nèi)翻和下垂，外踝明顯突出而內(nèi)踝不明顯，腳跟較小，小腿肌肉發(fā)育較差，檢查時(shí)足不能輕易擺正，則為先天性馬蹄內(nèi)翻足。此時(shí)應(yīng)盡早治療。在出生后即用溫柔手法來(lái)改進(jìn)足內(nèi)翻，或用石膏固定矯正，如無(wú)效可在2～3歲以后手術(shù)治療。3
睡覺(jué)時(shí)驚跳、四肢抖動(dòng)是病嗎？
新生兒在睡眠時(shí)會(huì)有驚跳，這種情況在淺睡眠時(shí)較深睡眠時(shí)多。當(dāng)突然被碰觸或聽(tīng)到一個(gè)很響的聲音時(shí)，新生兒很容易受驚，可出現(xiàn)四肢和下頜的抖動(dòng)，并容易哭泣。這些無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由大腦皮層下中樞支配的，在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義。但如頻繁出現(xiàn)，應(yīng)注意是否為神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，并注意與新生兒抽搐或驚厥動(dòng)作相鑒別。
此時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察新生兒是否容易激惹，哭鬧后是否難以被安慰，并打開(kāi)他的包被，觀察其自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。嬰兒突然出現(xiàn)的肌張力改變，持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直、肢體某一部位反復(fù)迅速地抽搐、陣發(fā)性痙攣，輕微型的驚厥，眼球水平位或垂直位的震顫、偏斜，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)、眨眼等動(dòng)作，均具有病理意義，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)神經(jīng)科診治。4
老流淚或眼屎多是病嗎?
嬰幼兒眼睛總是“水汪汪”的，可由兩種原因引起：一種是由新生兒淚囊炎引起，主要為感染引起，并非火氣大，這是由于患兒在先天發(fā)育過(guò)程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致，常伴有眼分泌物多，可以通過(guò)局部按摩或淚道探通術(shù)進(jìn)行治療，遇到嬰兒眼分泌物多時(shí)，可每天用清潔毛巾洗眼睛，所用小毛巾每次要煮沸消毒，不要與成人毛巾混用，并及時(shí)轉(zhuǎn)眼科就診。
另一種淚溢是因?yàn)?/font>“先天性青光眼”，這是一種嚴(yán)重危害嬰幼兒視力的疾病，需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒黃疸世界--解密
黃疸本身并不是一種疾病，而是疾病進(jìn)展過(guò)程中的一個(gè)明顯癥狀。黃疸一般是指皮膚、鞏膜或其他器官黃染，因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。
新生兒黃疸如何治療？
1、光照療法---藍(lán)光
光照療法對(duì)于中重度黃疸簡(jiǎn)單有效。將新生兒放置在光療箱中，用黑色眼罩保護(hù)好雙眼，使其視網(wǎng)膜免受損傷，用尿布遮蓋好會(huì)陰、肛門(mén)，其余都可裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)藍(lán)光照射，使膽紅素下降到7毫克/每毫升即可停止治療。
2、曬太陽(yáng)治療黃疸
對(duì)于輕度黃疸的寶寶，利用太陽(yáng)中的藍(lán)光和綠光來(lái)治療是最常見(jiàn)也是最直接的治療辦法，曬太陽(yáng)的時(shí)間一天需要累計(jì)2-4個(gè)小時(shí)，注意保暖，曬完太陽(yáng)后，需要多給寶寶喂一些奶或水，利于寶寶體內(nèi)膽紅素的排出。
3、換血療法
此療法適用于重度黃疸的寶寶。換血能有效地降低膽紅素，排出致敏紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血條件有高技術(shù)要求，并且換血還可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
怎樣預(yù)防寶寶黃疸？
1、每天至少一次大便
住醫(yī)院期間寶寶每天至少大便一次一以上，沒(méi)有便便就沒(méi)有辦法排除毒素，也會(huì)造成黃疸。
2、曬太陽(yáng)
要經(jīng)常帶寶寶去有太陽(yáng)的地方，醫(yī)院治療寶寶黃疸時(shí)照藍(lán)光也就是這個(gè)道理。
3、孕婦應(yīng)注意飲食
胎黃常因孕婦遭受濕熱侵襲而累及胎兒，妊娠期間，孕婦應(yīng)注意飲食有節(jié)制，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
4、警惕夫妻雙方血型不合造成的新生兒黃疸
夫妻雙方血型不合也是造成病理性黃疸的重要原因之一。夫妻雙方如血型不合，尤其是母親血型為O，父親血型為A、B，或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
寶爸寶媽們都知道，許多孩子生后都會(huì)出現(xiàn)黃疸，大部分在生后半個(gè)月消退。但總有一些孩子滿月后，甚至2個(gè)月還有黃疸。3
家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)了，黃疸有危險(xiǎn)嗎？
如血中未結(jié)合膽紅素增高，未結(jié)合膽紅素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，在大腦腦干、海馬等部位沉積，產(chǎn)生細(xì)胞毒性，從而影響神經(jīng)細(xì)胞功能，深入研究發(fā)現(xiàn)未結(jié)合膽紅素在體內(nèi)持續(xù)存在會(huì)對(duì)嬰兒聽(tīng)力及神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度損傷。對(duì)寶寶牙齒影響很大！因此，黃疸不可被輕視！4
那么，家長(zhǎng)如何觀察黃疸的輕重呢？
觀察黃疸范圍和深度，可初步判斷病情的嚴(yán)重程度，黃疸一般最早出現(xiàn)在頭面部和眼睛，然后波及軀干、四肢，如小腿明顯黃染，提示比較嚴(yán)重，如足底和手掌明顯黃染，提示非常嚴(yán)重，需盡快給予處理。
如果孩子出現(xiàn)下列情況，就是病理性黃疸了。
1.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸；
2.血清總膽紅素增加大于每小時(shí)2mg/dl（34μmol/L），或每天5mg/dl（85μmol/L）；
3.血清總膽紅素超過(guò)年齡膽紅素曲線第95百分位，或足月兒≥2mg/dl；
4.直接膽紅素超過(guò)1.5-2mg/dl（26-34μmol/L）；
5.黃疸持續(xù)時(shí)間大于2-4周，或進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)；
6.早產(chǎn)兒黃疸膽紅素超過(guò)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。
新生兒吃飽了嗎---解密
近年來(lái)，隨母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，越來(lái)越多的媽媽渴望給自己的寶寶實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。由此，媽媽在生產(chǎn)后早期即便自身母乳遲遲分泌尚不足，也堅(jiān)持不給寶寶添加配方奶，導(dǎo)致寶寶吃奶量不足，引起生后體重下降過(guò)多、脫水、病理性黃疸等，甚至發(fā)生新生兒低血糖，引發(fā)低血糖腦病等不良后果。這已是臨床上較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度警惕。1
新生寶寶應(yīng)該在生后什么時(shí)候開(kāi)始喂奶？
由于新生兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較少，寶寶在出生后的早期每天均需要供給一定的能量和液體量。應(yīng)讓寶寶在生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始吸吮母乳，盡早刺激母乳分泌；在確定暫時(shí)沒(méi)有母乳或母乳量遲遲較少的情況下，應(yīng)及時(shí)給寶寶喂養(yǎng)適宜的配方奶。這對(duì)于寶寶建立腸道菌群、維持機(jī)體血糖穩(wěn)定和液體平衡、促進(jìn)后期的膽紅素代謝等至關(guān)重要。對(duì)于母親患有妊娠期糖尿病的新生兒，由于其生后早期容易發(fā)生新生兒低血糖，所以，更應(yīng)盡早開(kāi)奶，并注意監(jiān)測(cè)血糖。2
新生兒生后早期每天大約需要多少奶量呢？
寶寶在出生后頭1周，對(duì)奶量的需求每日遞增，生后第1天，一般由每次10~20ml開(kāi)始，每2~3小時(shí)喂奶1次；健康足月寶寶出生滿一周后，一般每天每公斤體重進(jìn)奶的總量應(yīng)達(dá)到150毫升以上。3
讓大多數(shù)家長(zhǎng)糾結(jié)的是，在產(chǎn)婦早期母乳量難以準(zhǔn)確計(jì)量的情況下，如何判斷新生寶寶有沒(méi)有吃飽呢？可以從以下幾個(gè)方面大體判斷：
（1）根據(jù)寶寶每日小便的次數(shù)判斷：如奶量充足，寶寶應(yīng)該每天排小便6~8次；如果寶寶小便每天少于6次，則提示喂養(yǎng)量不足。（2）根據(jù)寶寶每次吃奶后安靜睡眠的時(shí)間判斷：如果一次吃奶量充足，寶寶可以滿足地安靜睡眠2~3小時(shí)；如果一次奶量不夠，寶寶常常哺乳后仍哭鬧不安、或睡眠時(shí)間小于1~2小時(shí)。（3）根據(jù)寶寶皮膚的光澤與彈性判斷：奶量充足情況下，寶寶的皮膚柔嫩、富有光澤、彈性好；如寶寶持續(xù)吃奶量不足，則會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、起皺等脫水征象。（4）根據(jù)寶寶體重增長(zhǎng)情況判斷：奶量充足時(shí)，寶寶在出生5~7天后體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，1月內(nèi)平均每天增加30克以上；如奶量不足，則體重增長(zhǎng)緩慢、甚至體重下降。
