專家簡介

范春香

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

890健康小學(xué)堂

增加患病風(fēng)險的因素有哪些？

1.生育因素：晚婚晚育少生育或不生育都可能增加乳腺癌的患病風(fēng)險。

2.哺乳：研究表明母乳喂養(yǎng)能使女性罹患乳腺癌死亡風(fēng)險降低25%以上。

3.雌激素替代療法。

4.肥胖和飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高熱量，低纖維素食品，攝入后極易導(dǎo)致飲食營養(yǎng)的不平衡，引起人體內(nèi)環(huán)境的變化，特別是內(nèi)分泌代謝的改變，能夠延長雌激素對乳腺細胞的刺激，從而增加了城市婦女乳腺癌發(fā)生的危險性

5.酒精攝入。

6.遺傳因素：BRCA1/2兩種基因突變的家族傾向于具有高乳腺癌發(fā)生率。

乳腺癌的檢查方法有哪些？

1.乳腺癌的X線檢查。(1)乳腺X線攝片。對乳腺癌的確診率可達80%～90%。在乳腺良、惡性病變的鑒別診斷和乳腺癌早期診斷方面，目前還沒有其他方法能夠取代它，現(xiàn)常用的有鉬靶和干板攝片2種方法。X線平片有以下特征時，要考慮為乳腺癌。(2)乳腺導(dǎo)管造影。影像特征可因癌腫的浸潤、梗阻、破壞而引起乳腺導(dǎo)管壁僵硬、局部狹窄、管壁不規(guī)則破壞或突然中斷，或本應(yīng)呈樹枝狀分支的導(dǎo)管樹整體走向扭曲異常。(3)乳腺淋巴造影。(4)CT和MRI檢查。CT檢查可能有助于檢出小而致密的乳腺腫瘤，MRI亦可用于小乳腺癌檢出，都優(yōu)于普通X線檢查。

2.超聲顯像檢查。超聲顯象檢查無損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。

3.熱圖像檢查。應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細胞增殖塊血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準，熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng)，診斷符合率差，近年來漸少應(yīng)用。

4.近紅外線掃描。在顯示器屏幕上可見到由淺到深灰甚至黑色多個灰度中心的陰影，可大于實際腫塊，而且邊界不清，形狀不規(guī)則，同時其周邊伴有異常的血管影，粗大扭曲中斷，呈放射狀、條束狀、鼠尾狀或蝌蚪狀。

5.腫瘤標(biāo)志物檢查。在癌變過程中，由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。

如何判斷乳腺癌癥？

1、對鏡自照法：面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對稱。

2、平臥觸摸法：平躺，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側(cè)乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。用右手三指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細地觸摸乳房，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時，一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的、微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、淋浴檢查法淋浴時，因皮膚濕潤更容易發(fā)現(xiàn)乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。

哪些人容易患乳腺癌?

1.有乳腺癌病史。乳腺癌是一對器官，一側(cè)得了乳腺癌，另外一側(cè)較常人就更多的機會發(fā)病。

2.有明確的遺傳性乳腺癌家族史的人。是否由遺傳性乳腺癌家族史，要根據(jù)家系中患病者的數(shù)目、發(fā)病年齡、單側(cè)還是雙側(cè)、性別等因素決定。并非有患乳腺癌的親屬就判定為遺傳性乳腺癌家族史。

3.攜帶有明確的致病性基因突變的人。目前我們可以檢測兩個基因：乳腺癌基因一(BRCA1)、乳腺癌基因二(BRCA2)，如果這兩個基因上有致病性突變的話，乳腺癌發(fā)病率很高。

4.以往做過乳腺手術(shù)或活檢，有過“導(dǎo)管上皮非典型性增生”、“小葉原位癌”病理學(xué)診斷的，這種情況發(fā)病率高于常人，一般是10%左右。